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目的:(1)观察耳迷根穴位注射对特发性耳呜的改善情况,同时对比不同方法治疗特发性耳鸣的疗效。(2)通过功能磁共振技术分析不同严重程度的耳鸣患者脑区活动的差异,探索与耳鸣相关的脑区。 方法:(1)研究选取2016年3月至2016年12月耳鸣专科门诊就诊的耳鸣患者240例,运用随机数字表法随机分为口服药物组、穴位注射组、联合治疗组。由同一医师实施耳迷根穴位注射治疗,并对各组患者治疗前后进行THI、TEQ的评分。(2)选择轻中度慢性特发性患者10名(THI≤3级)、重度慢性特发性患者9名(THI大于3级)和健康志愿者10名,运用磁共振BOLD序列进行颅脑扫描,运用DPARSF、REST(基于MATLAB)等软件进行预处理,之后应用fMRI中低频振幅分析技术分析耳鸣患者局部脑区ALFF值的变化。 结果:(1)三组治疗方法的总有效率分别为57.5%,60.0%,75%,经x2检验,x2=6.23,P=0.04<0.05,可认为不同治疗方法的总有效率不同或不全相同,为了检验不同治疗方法总有效率的差异,对三组进行两两比较,三次P值结果分别为0.748、0.019、0.043,说明口服药物组与穴位注射组总有效率无明显差异,而联合治疗组与另外两组相比,总有效率有明显差异。 (2)运用logistic回归分析可能影响疗效的相关因素。结果中组别(P=0.014<0.05)、频率(P=0.037<0.05)对疗效的影响有统计学意义,其他因素(P>0.05)对疗效的影响无统计学意义。 (3)轻中度耳鸣组与健康对照组对比,ALFF值升高的脑区有:左侧壳核、左侧脑岛、左侧海马旁回,ALFF值降低的脑区有:小脑蚓部6区。重度耳鸣组与健康对照组对比,ALFF值升高的脑区有:右侧楔前叶、右侧杏仁核,左侧杏仁核,ALFF值降低的脑区有:右侧中央后回、左侧中央前回。 (4)治疗前后对比:ALFF值升高的脑区有:左侧顶上回、右侧顶上回、左侧楔前叶。ALFF值降低的脑区有:左侧顶下回。 结论:(1)通过耳迷根穴位注射干预特发性耳鸣具有一定的疗效,而且联合治疗法比单纯口服药物或穴位注射更有效。 (2)不同严重程度耳鸣患者的边缘系统激活区域可能存在差异。