目的:充血性心力衰竭(congestive heart failure)为一种常见的临床综合征，是各种心脏病进展的结局。过去的30年我们对血脂与冠心病的关系做了大量的研究，流行病学数据一致性地表明血脂与冠心病之间存在着正性相关;同时，临床试验证明应用降血脂药物有效降脂可显著预防冠心病的发生。可是，血脂和心力衰竭之间的关系并非如此，血脂水平相对高的心力衰竭患者心脏功能越好，远期预后越好。这种现象的机制目前我们还不完全清楚，本研究旨在验证我们的假设:心力衰竭患者血脂水平低，可能与右心室容量负荷过重有关，由于右心室容量负荷过重导致静脉淤血，进而影响肠道脂类物质的吸收，使血脂水平降低。　　方法:我们回顾性分析了我院心脏中心自2005年1月至2010年3月收治的442例充血性心脏衰竭患者的临床特征、心脏超声数据、心脏功能以及血脂水平。采用SPSS16.0统计软件包进行统计分析，导出大学皮尔森相关系数，利用皮尔森相关系数分析血脂水平(包括总胆固醇(totalcholesterol，TCL)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein，HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol， LDL-C)、甘油三酯(胆固醇)(triglyceride，TG)和右心室舒张期末期内径(right ventricle enddiastolic diameter，RVEDD)、左心室舒张期末期内径(left ventricle enddiastolic diameter，LVEDD)、右心房(right atrium，RA)、左心房(left atrium，LA)，以及左心室射血分数(left ventricle ejection fraction，LVEF)之间的相关性。相关系数对亚组分层即:保留了左室射血分数的患者（即收缩功能较好）和收缩性心力衰竭的患者以及给予和未给予他汀类治疗的患者也进行了相关性分析。为避免身高和体重对心脏超声参数的影响，我们用体表面积（body surface area，BSA）对RVEDD、LVEDD、RA和LA进行了标准化。　　结果:　　1.血脂和心脏超声数据在充血性心力衰竭患者中的相关性分析。充血性心力衰竭患者单因素变量之间相关系数分析表明TCL和RVEDD(r=-0.34，P＜0.0001，图1)与RA（r=-0.36,P＜0.0001，图1）呈显著的反向线性关系，有显著统计学意义（表2）;其他脂质如:LDH-C、HDL-C、TG与RVEDD和RA之间存在相似但相对较弱的反向关系（表2）。　　2.保留左室射血分数的患者（即收缩功能较好）和收缩性心功能障碍的充血性心力衰竭患者的相关性分析。亚组分析显示，数据与先前的调查结论符合，不论左心功能如何，血脂水平与RVEDD和RA相关性最强（表3和表4）。　　3.他汀类治疗与未予他汀类治疗的充血性心力衰竭患者的相关性分析。血脂与RVEDD和RA大小的相关性仍适用于有或没有给予他汀类治疗的心力衰竭的患者，即无论患者是否服用他汀类药物，其血脂水平与RVEDD和RA之间存在负性相关，有显著统计学意义（表5和表6）。　　4.他汀类治疗剂量与心脏腔径值在充血性心力衰竭患者中的相关性分析。他汀的服用剂量与血脂水平呈正相关性，尤其是与TCL，而与心脏各腔径值呈负相关性，其中以与RVEDD呈负相关性最明显（表7）。　　5.血脂和超声心动图参数之间偏相关和线性回归。血脂和右心的相关性在我们用年龄，性别，吸烟状况，体力活动水平，合并症和药物的使用作为协变量（表8）后，其偏相关性保持不变。结果在线性回归模型中（表9）保持不变。　　6.不同病因所致充血性心力衰竭患者血脂和心脏超声数据的相关性分析。亚组分析显示，数据与先前的调查结论符合，不论何种病因导致的充血性心力衰竭，血脂水平仍与RVEDD和RA相关性最强（表10）。　　结论:我们的研究数据表明，充血性心力衰竭患者中血脂水平和右心室容量负荷成呈负性相关关系。血脂水平和RVEDD统计学上呈显著的反向相关性，反应出心力衰竭患者血脂水平低，可能与右心室容量负荷过重密切相关，由于右心室容量负荷过重导致静脉淤血，进而影响肠道脂类物质的吸收，使血脂水平降低。