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目的:结直肠癌（colorectal cancer,CRC）的发病率和死亡率分别居全球恶性肿瘤的第3位和第2位,发病率约占消化道肿瘤的一半。目前根治性手术切除联合或不联合辅助治疗是CRC患者的标准治疗方法。尽管结直肠癌的多学科管理和治疗手段取得进展,但预后仍然不理想,并且具有相同肿瘤分期患者的生存结局通常不同。因此,确定结直肠癌可用的血清生物标志物有助于个体化治疗,更好地预测预后和进行患者分层。癌症的进展和预后被认为不仅取决于肿瘤的特征,而且还取决于营养和免疫条件。根据血清白蛋白水平和外周血淋巴细胞计数计算的预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）反映了患者的营养和免疫状况。许多原始研究报告了术前PNI与结直肠癌预后和临床病理特征的关系,但结果存在争议。我们通过汇集相关原始研究进行这项meta分析,旨在量化术前PNI对行结直肠癌切除术患者的预后及临床病理特征的预测价值。方法:采用已制定的检索策略在Pub Med,Embase,Web of science和Cochrane Library数据库中检索关于PNI与结直肠癌预后关系的所有文章,并检索其他来源文献。按照纳入及排除标准对检索出的文献进行筛选,根据纽卡斯尔渥太华（Newcastle-Ottawa Scale,NOS）文献质量评价量表,对所有纳入文献进行质量评价。对所有纳入的研究进行数据提取后,应用统计学软件Revman5.3和STATA13.0进行数据分析。用风险比（hazard ratio,HR）及95%可信区间（confidence interval,CI）的合并效应量来评估术前PNI水平与CRC患者总体生存期（overall survival,OS）、无病生存期（disease-free survival,DFS）和肿瘤特异性生存期（cancer-specific survival,CSS）之间的关系,用比值比（odd ratio,OR）及其95%可信区间的合并效应量来评估PNI水平与结直肠癌临床病理特征之间的关系。使用Cochrane的Q检验和I~2统计量评价研究间的异质性,采用亚组分析和meta回归分析联合寻找异质性来源。通过漏斗图、Begg检验和Egger检验估计是否存在发表偏倚,最后应用剪补法和敏感性分析评估结果的稳定性。结果:经过筛选符合纳入标准的文献共有23项研究（共22篇文献,其中1篇文献包含2项研究）包含10350例CRC患者被纳入预后相关研究。Meta分析结果显示,与术前高PNI水平的CRC患者相比,术前低PNI患者具有更差的总生存期（HR=1.96,95%CI:1.59–2.42,P＜0.001）、无病生存期（HR=1.98,95%CI:1.54-2.54,P＜0.001）及肿瘤特异性生存期（HR=1.81,95%CI:1.10-2.97,P=0.02）。11项研究报告术前PNI水平与CRC患者临床病理特征的关系,Meta分析结果显示,术前低PNI水平与结肠发病（OR=1.51,95%CI:1.05-2.17,P=0.03）、肿瘤≥5cm（OR=2.1,95%CI:1.58-2.8,P＜0.001）、肿瘤浸润深度高（OR=2.21,95%CI:1.89-2.59,P＜0.001）和肿瘤分化差（OR=1.47,95%CI:1.24-1.75,P＜0.001）显著相关;但术前PNI水平与淋巴结转移（OR=1.35,95%CI:0.99-1.85,P=0.06）、高肿瘤分期（OR=1.35,95%CI 1.0-1.84,P=0.05）、和血管浸润（OR=1.13,95%CI:0.8-1.58,P=0.49）无明显关系。结论:在行结直肠癌切除术的患者中,术前低PNI与患者OS、DFS、CSS缩短显著相关,术前低PNI也与患者结肠发病、肿瘤≥5cm、肿瘤浸润深度高及组织分化差密切相关。因此,术前PNI水平可以作为CRC患者术后总体生存期、肿瘤复发及肿瘤恶性生物学行为的预测标志物。在进行抗癌治疗之前,低PNI的CRC患者更有必要改善营养和免疫状态,而在术后则需要进行强化辅助治疗及更密切的随访。