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目的:胃癌被认为是我国最常见的恶性消化道肿瘤,其发病率及死亡率一直居高不下。许多胃癌患者在被确诊时可能已经处于中晚期,总体生存率较差。胃癌是一个与年龄相关的疾病,中老年患者占胃癌患者总数的大部分。随着诊疗技术的不断提高,中晚期胃癌发病率呈下降趋势,但由于青年人不在胃癌筛查范围,所以青年人胃癌仍是一个严重的问题。影响青年人胃癌患者预后的一个非常重要的因素就是淋巴结转移。对淋巴结转移规律的了解对临床医师通过术前影像学资料分析患者淋巴结转移的个数及程度并做术前分期、指导术中淋巴结清扫范围及程度、判断预后有很大帮助。本文着重从青年人胃癌生物学行为方面来探讨青年人胃癌患者的淋巴结转移规律,以使其能够为临床医师的规范化治疗提供循证学依据。方法:收集1963年11月至2014年6月期间在河北医科大学附属第四医院外科收治的符合标准的青年人胃癌患者479例,从性别、肿瘤部位、大小、大体分型、浸润深度、分化程度、TNM分期等方面探讨青年人胃癌患者的淋巴结转移规律。应用SPSS13.0软件,对相关资料进行统计描述及分析,其中P<0.05提示差异有统计学意义。结果:收集1963年11月至2014年6月期间在河北医科大学附属第四医院外科收治的符合标准的青年人胃癌患者479例,年龄分布为14-40岁。其中男性患者286例(59.71%),年龄分布在14-40岁,平均年龄34.54±5.39岁,女性患者193例(40.29%),年龄分布在16-40岁,平均年龄34.78±4.69岁。男女比例为1.48:1。其中贲门胃底部86例(17.95%),胃体部90例(18.79%),胃窦部176例(36.75%),≥2个部位127例(26.51%)。其中肿瘤直径>5cm的248例(51.77%),≤5cm的125例(48.23%)。病理分化好的113例(23.59%),分化差的366例(76.41%)。大体分型早期Ⅰ型7例(10.94%),Ⅱ型34例(53.12%),Ⅲ型23例(35.94%);进展期BorrmannⅠ型12例(2.89%),BorrmannⅡ型101例(24.33%),BorrmannⅢ型254例(61.20%),BorrmannⅣ型48例(11.58%)。浸润深度T1的50例(10.44%),T2的46例(9.60%),T3的44例(15.24%),T4的310例(64.72%)。TNMⅠ期64例(13.36%),Ⅱ期109例(22.76%),Ⅲ期233例(48.64%),Ⅳ期73例(15.24%)。1青年人胃癌淋巴结转移率为67.64%2男性淋巴结转移率为67.13%,女性淋巴结转移率为68.39%3贲门胃底部淋巴结转移率为60.47%,胃体部淋巴结转移率为67.78%,胃窦部淋巴结转移率为65.34%,≥2个部淋巴结转移率为75.59%4肿瘤直径>5cm组淋巴结转移率为80.24%;直径≤5cm组淋巴结转移率为54.11%5肿瘤分化好组淋巴结转移率为56.64%;分化差组淋巴结转移率为71.04%6大体分型:早期Ⅰ-Ⅲ型淋巴结转移率分别为:14.29%、14.71%、26.87%。进展期BorrmannⅠ-Ⅳ型淋巴结转移率分别为50%、64.36%、82.28%、79.17%7浸润深度T1-4淋巴结转移率由高分别为22.00%、54.35%、60.27%、78.71%8 TNMⅠ-Ⅳ分期淋巴结转移率分别为9.38%、31.19%、93.56%、90.41%9第1-16组淋巴结转移率分别为20.25%、8.56%、34.24%、9.19%、21.71%、29.65%、33.82%、20.25%、5.64%、3.13%、4.38%、6.47%、2.30%、2.09%、1.67%、2.51%结论:本研究通过对479例青年人胃癌病例进行统计分析,得出以下结论:1青年人胃癌淋巴结转移率为67.64%。2男性淋巴结转移率为67.13%,女性淋巴结转移率为68.39%。3各肿瘤部位间淋巴结转移率由高到低为≥2个部位(75.59%)、胃体部(67.78%)、胃窦部(65.34%)、贲门胃底部(60.47%)。4肿瘤直径>5cm组淋巴结转移率为80.24%;直径≤5cm组淋巴结转移率为54.11%。5肿瘤分化差组淋巴结转移率(71.04%)明显高于肿瘤分化好组淋巴结转移率(56.64%)。6大体分型早期Ⅰ-Ⅲ型淋巴结转移率分别为:14.29%、14.71%、26.87%。差异无统计学意义。进展期各Borrmann分型间淋巴结转移率差异有统计学意义。以BorrmannⅢ型为最高(82.28%),其他各型由高到低分别为Ⅳ型(79.17%)、Ⅱ型(64.36%)、Ⅰ型(50%)。7各浸润深度(T)间淋巴结转移率差异有统计学意义。以T4为最高(78.71%),其他由高到低分别为T3(60.27%)、T2(54.35%)、T1(22.00%)。8 TNM分期间淋巴结转移率差异有统计学意义。以Ⅲ期为最高(93.56%),其他各期由高到低分别为Ⅳ(90.41%)、Ⅱ(31.19%)、Ⅰ(9.38%)。9各组转移率以第3组为最高(34.24%)。其他各组由高到低为第7,6,5,1与8,4,2,12,9,11,10,16,13,14,15组淋巴结。