膝关节前外侧结构解剖特点与Segond骨折的诊断与治疗

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目的:探讨Segond骨折与膝关节前外侧结构解剖关系及临床病例处理与分析。方法:回顾分析15例Segond骨折,其中8例合并前交叉韧带断裂在关节镜下进行重建,其中5例采用自体半腱肌股薄肌肌腱编织重建前交叉韧带重建,3例合并前交叉韧带胫骨髁间嵴止点撕脱骨折中,2例以加压螺钉内固定,1例钢丝捆绑固定;3例单纯Segond骨折,采用石膏或者支具外固定保守治疗。合并半月板损伤的9例患者全部施行了半月板成形术或者半月板大部切除术。术后采用IKDC和Lysholm膝关节功能评分评估患膝关节功能,通过KT-1000检查膝关节手术前后松弛度。结果:所有患者均获得随访,15例患者(包括采用自体肌腱重建前交叉韧带5例及3例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者以及3例单纯骨折患者等),术前Lysholm膝关节功能评分及IKDC评分与术后评分差异均有统计学意义。1例Segond骨折合并外侧副韧带腓骨止点撕脱骨折的患者,以克氏针张力带固定骨折,取得了较好的临床效果。结论:Segond骨折强烈提示前交叉韧带损伤的存在,自体半腱肌及股薄肌肌腱编织重建前交叉韧带是目前治疗Segond骨折合并前交叉韧带损伤的较为理想的移植材料。对于单纯Segond骨折合并腓侧副韧带腓骨止点撕脱骨折,选用克氏针张力带固定腓骨骨折,是一种较为可行的外科处理方法。
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