论文部分内容阅读
目的:探讨ICP胎盘中FXR、BSEP的表达,以及母、脐血清中CG(甘胆酸)水平的变化,进而从胎盘角度探讨ICP发病机制。方法:以35例ICP患者为ICP组,对照组为40例正常妊娠者。采用放射免疫法测定两组母、脐血清CG水平,生化测定母血清肝功能指标(ALT、ALP、T-BIL、TBA等);免疫组织化学SP法测定两组胎盘组织中FXR、BSEP的表达。结果:(1)母血清CG值ICP组较对照组明显升高(18507.14±6614.01ng/ml VS 1411.75±406.89ng/ml)、脐血清CG值ICP组较对照组也升高(6899.14±1823.05 ng/ml VS 2341.50±633.62ng/ml),两者均有极显著差异,P<0.01。ICP组CG水平母血清明显高于脐血清,两者间成正相关,相关系数r=0.84,P<0.01。(2)母血清ALT、AST、ALP、TBA、T-BIL等值ICP组均较对照组升高,其中ICP组ALP值与母、脐血清CG水平呈正相关,相关系数分别为0.68、0.61,P<0.01。(3)ICP组与对照组胎盘中均有FXR、BSEP的表达,ICP组FXR的表达较对照组增加(16.54±2.16% VS 11.38±1.44 %),BSEP的表达则低于对照组(4.94±1.11% VS 7.53±1.04%),两者均有统计学意义,P<0.01。(4)ICP组胎盘组织中FXR(16.54±2.16%)的表达与母血清(18507.14±6614.01 ng/ml)、脐血清(6899.14±1823.05 ng/ml)CG水平呈正相关性,相关系数分别为0.58、0.54, P<0.01。BSEP(4.94±1.11)%的表达量与母血清、脐血清CG水平呈负相关性,相关系数分别为-0.42、-0.30, P<0.05。结论:ICP组母、脐血清CG水平明显高于对照组。ICP时,患者胎盘上FXR表达虽明显增强,但BSEP的表达并未因此而上调,反而表达减低,引起胎盘排泌胎儿胆汁酸下降,胎儿体内胆汁酸淤积,可能是ICP发病机制之一。