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研究目的:1.通过对重症肌无力危象(MGC)患者临床资料的回顾性研究,探讨危象发生的相关诱因,以利于临床上控制诱因,减少和避免出现危象,达到有效预防的目的。2.通过对MGC患者的资料进行回顾性及前瞻性的研究,探讨MGC的中西医结合救治方案并初步评价其临床疗效。研究方法:1.收集MGC患者的临床资料,建立相应的数据库。2.回顾性分析30例患者37例次MGC的临床资料,探讨MGC的诱因,提出相应的预防措施;3.分析总结MGC的中西医结合治疗方案,对其临床疗效进行初步评价,并与近期公开发表的有关文献资料作疗效对照评价。4.将回顾性研究总结的MGC救治方案,对10例患者12例次MGC进行前瞻性临床治疗及疗效的观察。研究结果1.37例次回顾性研究资料显示,MGC发生的各种诱因中,肺部感染17例次,药物使用不当10例次,上呼吸道感染4例次,急性胃肠炎5例次,过度疲劳4例次,精神创伤3例次,月经影响1例次,诱因不明2例次。其中有6例次患者因多种原因诱发危象。其中感染因素占56.5%,用药不当占21.7%,二者为主要的危象诱因。2.回顾性研究结果:(1)危象抢救成功率及危象缓解时间:危象抢救成功率100%,危象缓解时间1d～100d(从零时点起),平均为(10.97±6.09)d。(2)中西医结合疗效:37例次患者总有效率为100%,均病情稳定出院,无一例死亡。(3)主要症状评分:吞咽困难、呼吸困难、四肢无力、面肌无力,经治疗后明显好转,治疗前后主要症状的改善有显著性差异(P＜0.01)。(4)文献对照研究结果显示,本研究中的中西医结合的救治方案,以较低的医疗费用,提高了MGC的抢救成功率,并且巩固了疗效,减少了并发症,缩短了病程,改善MGC的预后,显著降低了死亡率。3.前瞻性研究治疗结果为:(1)危象抢救成功率及危象缓解时间:危象抢救成功率100%,危象缓解时间为2d～30d,(从零时点起)平均为(10.42±8.47)d。(2)中西医结合疗效评价结果:12例次MGC患者治疗后10例次患者好转出院,死亡2例次(16.7%)。西医疗效评价结果:总有效率为83.3%;中医疗效评价结果:总有效率为91.7%。死亡原因为1例为坠落伤、1例为放弃治疗多脏器功能衰竭。(3)主要症状评分:吞咽困难、呼吸困难,四肢无力、面肌无力等症状经治疗后明显好转,治疗前后主要症状的改善有显著性差异(P＜0.01)。(4)回顾性及前瞻性的中西医疗效对照研究结果经卡方检验,无明显统计学差异(P＜0.05)。两组在相同的救治方案治疗下,均取得很好的临床疗效。研究结论:MGC发生的有关诱因是感染、用药不当、精神创伤、过度劳累、月经影响等,其中感染及用药不当为最主要的诱发因素。在邓铁涛教授五脏相关理论指导下,探讨的中西医结合MGC治疗方案能提高抢救成功率,明显缩短危象病程,改善MGC的主要临床症状,且显著降低了死亡率,减轻患者经济负担,取得了很好的临床疗效。对可能发生MGC的高危患者根据其病情变化,提高患者及医生的依从性,控制诱发因素,采取相应的干预措施是预防危象发生的关键。