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目的：研究脑心通胶囊对携带CYP2C19*2、,*3基因型的缺血性卒中/TIA患者的血小板活性的影响,及其短期内预防卒中复发的效果。试图解决卒中高复发率的难题,并为缺血性脑血管病患者个体化用药提供新思路。研究方法：本研究采用单中心前瞻性设计,共纳入2012～2014年福建省立医院神经内科收治的携带CYP2C19*2、*3基因型的缺血性卒中/TIA气虚血瘀证患者,随机分为常规组和脑心通组,常规组予氯吡格雷75mg/d等常规治疗,脑心通组在常规组基础上规律服用脑心通胶囊4粒tid,直至随访结束。采用血小板聚集率和血栓弹力图检测两组患者血小板聚集活性,包括治疗前和治疗后7d血小板聚集率,治疗后7d检测ADP抑制率、MA值；主要终点事件定义为复发性缺血性卒中,随访180d内患者发生终点事件情况,并分析相关的危险因素。入组携带CYP2C19中间代谢和慢代谢型的缺血性卒中/TIA患者共83例,平均年龄(65.94±10.26)岁,其中男性61例,女性22例；脑心通组41例,常规组42例。两组基线资料比较：包括性别、年龄、脑梗死类型、CYP2C19基因型、高血压史、糖尿病史、冠心病史、缺血性卒中/TIA史、吸烟史、嗜酒史、hs-CRP、HCY、FPG、HbA1c、 PLT、ALT、AST、HDL、TG、UA、EMI、NIHSS评分、MRS评分、ESSEN评分等差异均无统计学意义(P>0.05)。脑心通组中LDL中位数值高于常规组,组间差异有统计学意义(P=0.023)。结果：1、血小板聚集活性检测：(1)血小板聚集率：治疗前两组的血小板聚集率差异无统计学意义(P=0.377),治疗后均下降,组内比较差异有统计学意义(P值分别为<0.001,0.001)；脑心通组诱导血小板聚集率低于常规组,组间比较差异有统计学意义(P=0.002)。(2)血栓弹力图：治疗7d后测血栓弹力图,脑心通组MA值中位数小于常规组,差异有统计学意义(P<0.001),ADP抑制率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.001)。2、缺血事件复发情况及危险因素分析：随访180d结束时,.1例失访,共发生终点事件14例,其中脑心通组3例,1例死亡；对照组11例,其中1例死亡,余10例再发脑梗死/TIA。脑心通组终点事件发生率(7.32%)低于常规组(26.19%),.比较差异有统计学意义(X2=5.270,P=0.022)。两组均无出血性事件及药物不良反应。单因素分析比较复发组和非复发组患者的基线资料,显示年龄、脑心通干预、糖尿病史、BMI.ESSEN评分差异有统计学意义(P<0.05)。结合临床经验及单变量分析结果将药物治疗干预(脑心通组VS常规组)、BMI(超重VS正常)、ESSEN评分(中高危VS低危)、LDL(≥1.8 mmol/1 VS <1.8mmol/1)纳入多因素分析,结果显示,BMI(HR,4.706;95% CI:1.644-13.470;P=0.004). ESSEN评分(HR,4.814;95% CI:1.342-17.273;P=0.016)为卒中复发的危险因素,而脑心通干预(HR,0.232;95% CI:0.081-0.667;P=0.007)为独立保护因素。结论：1.ESSEN评分为中高危、BMI为超重是携带CYP2C19*2、*3型缺血性卒中/TIA患者短期复发的危险因素。2、脑心通胶囊可降低携带CYP2C19*2、*3型缺血性卒中/TIA患者短期复发风险,其机制可能与降低血小板聚集活性有关。