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目的:评价布托啡诺和芬太尼对丙泊酚靶控输注(TCI)麻醉患者脑电双频指数(BIS)和血流动力学以及丙泊酚靶控输注诱导患者语言消失(Loss of verbal contact,LVC)和(意识消失(Loss of consciousness,LOC)所需时间、意识消失时丙泊酚预计效应室药物浓度(effect site concentration,EC)及BIS值的影响。
方法:选择45例ASA I-Ⅱ级行择期手术的患者,随机分为三组,其年龄、体重、健康状况无统计学差别。A(对照组,n=15):给予丙泊酚靶控输注(TCI);B(布托啡诺组,n=15):布托啡诺+丙泊酚靶控输注(TCI);C(芬太尼组,n=15):芬太尼+丙泊酚靶控输注(TCI)。入室后记录患者的生命体征:心率、平均动脉压和BIS值,然后对病人进行丙泊酚靶控输注。丙泊酚初始效应室浓度为0.5mg/L,此后每5分钟增加0.5mg/L[6]直至改良清醒镇静评分(MOAA/S)值到达0后的5分钟。每20秒记录改良清醒镇静评分(MOAA/S)。待MOAA/S值逐次达到5、4、3、2、1、0时,记录相应的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、BIS值,并记录丙泊酚效应室浓度(EC)和血浆浓度(PC)。另外,同时记录各组分别到达LOC和LVC的时间。
结果:在MOAA/S评分从5分逐渐降低至0分的过程中,BIS,HR和MAP值下降,PC和EC的值相应上升,但是在改良清醒镇静评分(MOAA/S)同一等级评分时,各组间BIS,HR和MAP的变化具有统计学意(P<0.05)。另外,A、B和C组分别达到LOC和LVC的时间长短也不同,以C组到达LOC和LVC状态的时间最短。
结论:布托啡诺和芬太尼预先给药都可以增加丙泊酚的镇静催眠作用,其中以芬太尼的协同作用最强,与丙泊酚合用时可明显减少丙泊酚的用量。布托啡诺对丙泊酚TCI病人心率的影响比芬太尼小。