论文部分内容阅读
目的:研究补肾活血方联合激素替代治疗(Hormone replacement therapy,HRT)与单纯激素替代治疗分别对肾虚血瘀型卵巢储备功能低下(Diminished ovarian reserve,DOR)患者抗苗勒管激素(Anti-mullerian hormone,AMH)、促卵泡生成素(Follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、FSH/LH、窦卵泡数(Antral follicle count,AFC)以及中医症状积分的影响,验证补肾活血方的临床效果,阐明其在治疗肾虚血瘀型卵巢储备功能低下中的作用机理,为中医药在治疗卵巢储备功能低下的临床应用中提供理论依据。方法:收集2017年4月~2018年1月在河南中医药大学第一附属医院生殖医学科门诊就诊的符合纳入标准的60例诊治为肾虚血瘀型卵巢储备功能低下的患者,采用随机数字表法分为治疗组、对照组各30例。治疗组给予补肾活血方联合HRT,对照组给予HRT,3个月为一疗程。将患者治疗前、治疗后的AMH(ELISA法)、FSH(发光法)、LH(发光法)、FSH/LH、AFC(B超型号IPF-1701C)、中医症状积分数值记录到Excel工作表中,建立数据文件,数据收集完整后,将Excel表格中的数据导入SPASS软件中,运用t检验或秩和检验进行统计学分析,得出相应统计学结论。结果:(1)两组治疗后AMH水平均升高,与治疗前有显著差异(P<0.05),两组均可改善AMH水平;两组治疗前组间无统计学差异(P>0.05),两组治疗后组间有显著统计学差异(P<0.05),治疗组对AMH的改善优于对照组。(2)两组治疗后FSH、FSH/LH水平均下降,与治疗前有显著差异(P<0.05),两组均可改善FSH、FSH/LH水平;两组治疗前组间无统计学差异(P>0.05),两组治疗后组间有显著统计学差异(P<0.05),治疗组对FSH、FSH/LH的改善优于对照组。治疗组治疗后LH水平与治疗前无统计学差异(P>0.05),对照组治疗后LH水平与治疗前有统计学差异(P<0.05),对照组可改善LH水平,两组治疗前、治疗后组间比较均无统计学差异(P>0.05),两组之间对改善LH水平无统计学意义。(3)两组治疗后AFC水平均升高,与治疗前对比有统计学意义(P<0.05),两组均可改善AFC水平;两组治疗前组间无统计差异(P>0.05),两组治疗后组间有显著统计学差异(P<0.05),治疗组对AFC的改善优于对照组。(4)治疗组临床疗效指数为90%,对照组临床疗效指数为83%,两组疗效指数差别有统计学意义(P<0.05),治疗组的临床疗效指数高于对照组。两组治疗后中医症候积分均下降,与治疗前有显著性差异(P<0.05),两组治疗前组间差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后组间差异有显著统计学意义(P<0.05),治疗组对症状积分的改善优于对照组。结论:(1)补肾活血方联合HRT能升高血清AMH水平,提高卵巢储备功能,效果优于单纯HRT。(2)补肾活血方联合HRT能降低血清FSH、FSH/LH水平,改善卵巢储备功能低下患者的内分泌水平,效果优于单纯HRT,但对LH水平的影响暂无充分实验室证据。(3)补肾活血方联合HRT能增加卵巢中AFC个数,促进卵泡发育,提高卵巢储备功能,效果优于单纯HRT。(4)补肾活血方联合HRT可改善患者的临床症状,治疗组效果优于对照组。