支架辅助栓塞颅内破裂微小动脉瘤的临床研究

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目的:总结颅内破裂微小动脉瘤支架辅助介入栓塞的临床结果及随访结果,探讨其安全性、可行性及有效性。方法:回顾性分析2010年1月至2014年12月西南医科大学附属医院神经外科收治的支架辅助栓塞治疗颅内单发微小动脉瘤患者,收集患者资料包括基本信息、入院Hunt-Hess评分、动脉瘤形态学特征、术后即时造影、造影随访、临床随访结果和介入栓塞相关并发症。结果:纳入研究的110例病例中,共110枚动脉瘤。男性39例,女性71例,年龄范围39~73岁,平均52.03±8.77岁。入院Hunt-Hess分级:I级28例,Ⅱ级58例,Ⅲ级24例(21.82%)。动脉瘤直径均值±标准差:2.37±0.52,瘤颈均值±标准差:2.21±1.18,体颈比均值±标准差:1.24±0.47。成功采用支架辅助技术栓塞动脉瘤108例,术后即刻造影:完全栓塞有64例(59.26%),近全栓塞共38例(35.19%),部分栓塞有6例(5.56%)。术中动脉瘤破裂出血4例(3.70%),患者性别、动脉瘤大小与患者术后栓塞程度有相关性(P=0.043,P=0.037)。患者吸烟史、饮酒史、血压波动、糖尿病与动脉瘤术后即时造影的栓塞结果无相关性。造影随访84例,第一次造影随访:完全栓塞有54例(64.29%),近全栓塞有24例(28.57%),部分栓塞有6例(7.14%)。第一次随访结果和即刻造影结果差异无统计学意义(p>0.05)。有64例患者接受第二次造影随访:完全栓塞有51例(79.69%),近全栓塞10例(15.63%),部分栓塞3例(4.69%)。第二次复查造影随访结果与即刻造影结果差异具有统计学意义(p<0.05)。临床随访97例(89.81%),74例患者(76.29%)获得满意的临床结果(mRS 0-2),23例(23.71%)患者预后不良(mRS 3-5)。63例病人随访时间超过两年,54例患者(85.71%)获得满意的临床结果。两次临床随访结果无统计学差异(p=0.761)。结论:支架辅助栓塞治疗颅内破裂微小动脉瘤是一种安全、有效的治疗方法。但是其长期临床结果及影像学结果期待进一步研究。
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