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背景与目的:蛛网膜下腔出血（Subarachnoid hemorrhage,SAH）指脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种非常严重的常见疾病。85%的SAH是颅内动脉瘤破裂所致,破裂动脉瘤术前再次出血是致死及致残的重要因素,对于其术前再出血的相关因素研究一直是临床研究的热点,既往的研究往往集中于患者一般情况和动脉瘤特征,而近期开始有研究者探究血液学指标在动脉瘤性蛛网膜下腔出血（Aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH）再出血中的预测作用。本研究的目的是从患者一般情况、动脉瘤特征及血液学指标出发,探究颅内动脉瘤破裂后术前再出血的相关因素,从而采取针对性临床防治措施,以帮助患者获得良好预后。方法:回顾性纳入2017年1月1日至2021年10月31日在河南省人民医院诊疗的804例颅内动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血患者,按照是否发生术前再出血,将其分为再出血组和未再出血组,分别收集两组患者的一般资料、动脉瘤影像学特征、发病72h内血液学化验指标等相关数据,并计算动脉瘤的纵横比（动脉瘤高度与瘤颈的比值）、中性粒细胞百分比与白蛋白的比值（Neutrophil percentage-to-albumin ratio,NPAR）,通过单因素分析比较两组之间各项指标的差异有无统计学意义,再将差异有统计学意义的指标纳入多因素logistic回归分析以得到颅内动脉瘤再破裂出血的相关因素。采用受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic,ROC）分析NPAR对再出血的预测能力。结果:共入组804例患者,术前再出血率8.1%（65/804）,出院时预后不良（m RS评分＞2分）率22.8%（183/804）,其中再出血组出院时预后不良率44.6%（29/65）。再出血发生在发病第1天的有20.0%（13/65）,此后单天再出血人数均明显低于第1天。入院24h内手术处理责任动脉瘤的有482例（59.95%）、3天内的有702例（87.31%）、1周内的有751例（93.41%）、1周以后的有19例（2.36%）,未选择接受手术治疗的有34例（4.23%）。单因素分析显示:改良Fisher分级≥Ⅲ级、Hunt-Hess分级≥Ⅲ级、有脑内血肿、术前收缩压≥160mm Hg、动脉瘤最大径＞10mm、纵横比＞1.6、动脉瘤形态不规则在再出血组所占比例显著高于未再出血组,其差异有统计学意义（P＜0.05）;中性粒细胞百分比、NPAR值在再出血组显著高于未再出血组,白蛋白量在再出血组显著低于未再出血组,其差异有统计学意义（P＜0.05）;发生术前再出血的患者中,NPAR值在预后不良组显著高于预后良好组,其差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示:NPAR增高、术前收缩压≥160mm Hg、脑内血肿、动脉瘤最大径＞10mm、动脉瘤形态不规则均可增加术前再出血的风险,优势比（OR）和95%置信区间（95%CI）分别为NPAR增高（OR=1.252,95%CI:1.148-1.365,P＜0.001）、术前收缩压≥160mm Hg（OR=2.909,95%CI:1.625-5.208,P＜0.001）、脑内血肿（OR=2.136,95%CI:1.036-4.404,P=0.040）、动脉瘤最大径＞10mm（OR=2.476,95%CI:1.163-5.272,P=0.019）、动脉瘤形态不规则（OR=2.036,95%CI:1.085-3.822,P=0.027）。ROC曲线分析结果显示,发病72h内NPAR值对再出血有一定预测价值,其曲线下面积为0.734（95%CI:0.668-0.800）,截断值为22.087,其预测的敏感度为60.0%,特异度为82.0%。结论:1、纳入的病例中再出血发生率为8.1%（65/804）,发病后第1天为再出血高发期。2、NPAR增高、术前收缩压≥160mm Hg、颅内血肿、动脉瘤最大径＞10mm、动脉瘤形态不规则均可增加颅内动脉瘤破裂后术前再出血的风险,且NPAR增高与a SAH再出血患者的不良预后相关。