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目的：通过简易精神状态检查量表（mini meneta1 state examination，MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（montreal confgitive assessment，MoCA）对初次发病的急性缺血性脑卒中TOAST I型（大动脉粥样硬化性）和III型（小动脉闭塞性）两组亚型患者进行早期认知功能筛查，比较两组患者认知障碍发生的相关性及差异性；比较两组患者在危险因素上的差异性。 方法：收集2016年8月至2017年10月在内蒙古民族大学附属医院神经内科住院部就诊的初次发病的急性脑梗死患者149例，严格依据TOAST分型，选取I型、III型为病例组;同时期门诊体检的患者45例为对照组。在卒中后的7天内，由固定的神经内科专业医生用一致性的指导用语以及MMSE和MoCA,对以上患者进行认知功能评价，记录各项得分，并记录相关的临床资料，应用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scaale，NIHSS）评估神经功能缺损程度。采用统计学软件进行数据处理，比较MMSE与MoCA量表对两组患者认知功能评价的相关性及差异性、两组患者认知领域损害差异性；分析在危险因素方面TOAST I型、III型的差异。 结果：1.TOAST I型患者认知障碍发生率54.8%、TOAST III型74.2%、全组病例检出率61.6%，TOAST I型与III型比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。2.用MMSE在TOAST I型、TOAST III型及正常对照组评分分别为（25.74±3.4 、26.61±2.1 、28.29±1.3），MOCA评分分别为 （21.83±4.0、22.17±3.7、27.27±2.1），病例组评分均低于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）；TOAST I型MMSE评分低于TOAST III型，差异有统计学意义（P＜0.05），而MoCA评分在两亚型间无统计学意义（P＞0.05）。3. Hcy水平在病例组均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且TOAST I型值高于TOAST III型，差异有统计学意义（P＜0.05）；NIHSS评分上， TOAST I型组明显高于TOAST III型组，差异有统计学意义（P＜0.05）。NIHSS评分、Hcy水平与MMSE及MoCA评分呈负相关性（r=-0.207、-0.505，均P＜0.05；r=-0.326、-0.25，均P＜0.05）。4.TOAST I型组与TOAST III型组在视空间与执行能力、注意力方面比较差异有统计学意义（P＜0.05）。5.TOAST I型患者TC/HDL比值明显高于TOAST III型，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：1.急性缺血性卒中TOAST I型、III型初次发病早期即可引起认知障碍， TOAST III型相对患病率高。2.TOAST I型认知损害全面，程度重；TOAST III型认知损害以视空间与执行能力、注意力方面显著，程度较轻。3.MMSE量表对TOAST I型引起认知障碍筛查特异性高，MoCA量表对TOAST III型及全组病例筛查较敏感。4.两组认知损害程度与血同型半胱氨酸水平及NIHSS评分正相关，尤其在TOAST I型更显著。5.TC/HDL可能成为TOAST I型患者特异性预测指标。