糖尿病神经源性膀胱中医症候演变规律临床探讨

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:winddss
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目的:我国糖尿病患者逐年增加,糖尿病神经源性膀胱的患者也在相应增加。但是国内中医界对糖尿病神经源性膀胱的研究较少,没有规范的诊疗方案,使得出现误诊、漏诊等情况屡屡出现。本研究对糖尿病神经源性膀胱的患者进行资料收集、统计分析、辩证分型,形成一个可供参考的糖尿病神经源性膀胱的辩证方案,为临床治疗提供指导。方法:11临床资料采集:对广州中医药大学第一附属医院内分泌科2014年6月至2015年1月住院患者进行膀胱残余尿量筛查,对符合纳入标准的患者进行详细的症状资料采集并录入。2分析方法:运用非统计偏序结构知识发现方法进行整体分析,从属性偏序结构图中提取分析症候之间的共性,进而提出糖尿病神经源性膀胱病程中的相关共性特质;运用传统的分组方法对患者进行分组分析,探讨不同阶段的糖尿病神经源性膀胱患者的症候特点和演变规律。结果:基线情况:共抽查183例患者,未纳入者共43人次,其中筛查结果未达到诊断标准者121人。121人中影像学检查有异常者56人,无异常者65人。筛查符合诊断标准者19人,1例最终诊断为糖耐量异常,1例因精神因素不能纳入,1例合并前列腺增生。故实际收集病例数16例。对既往病例进行查找,仅有2例患者符合纳入标准。对膀胱残余尿量体积与糖尿病病史长度之间的关系进行检验,结果显示糖尿病患者的膀胱残余尿量指标的高低与糖尿病病史长度没有明显的相关性。运用非统计偏序结构模式图,用于寻找患者之间的共同症状,辨证为肾阳虚,阴液不足,气血不足不能濡养五脏、肌肉。结论:诊断特点:糖尿病神经源性膀胱前期仅诊断为“消渴病”,中期可诊断为“消渴病”并“淋证”,后期应当诊断为“消渴病”并“癃闭”或“遗溺”。前期:仅有膀胱残余尿量检查结果达到诊断标准,可按消渴病诊断与辨证。中期:患者有自觉小便排不尽或排尿乏力等主观或客观症状。属少阴病,少阴阴阳两虚,阴液亏损更甚,膀胱气化不利。或兼阳明有热,或可兼有少阳证。后期:有尿潴留或尿失禁症状者,根据观察到的病例,可分为两个证型:①少阴病,少阴阳虚,水湿不化。肾精亏虚。②阳明病,阳明热盛,腑气不通,湿热下注,热结膀胱,膀胱气化不利。
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