腹腔热灌注化疗对cT4期结直肠癌患者术后细胞免疫功能影响的初步探究

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目的:通过对术中探查为c T4期结直肠癌患者术后早期行腹腔热灌注化疗后的相关细胞免疫指标进行分析,初步探讨腹腔热灌注化疗对c T4期结直肠癌患者术后细胞免疫功能的影响。方法:收集我科2018年10月至2019年9月的术中探查为c T4期结直肠癌患者的相关临床资料,进行研究。将纳入的75例患者分成实验组(根治性手术+术后腹腔热灌注化疗)35人和对照组(根治性手术)40人。实验组患者术后每间隔24h行1次腹腔热灌注化疗,共计3次。分析两组病人的基础临床信息(性别、年龄、体重指数、肿瘤部位、身高、体重);并比较术前、术后第1天及术后第5天两组的外周血T淋巴细胞亚群(CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+T细胞比值)、营养指标(白蛋白、前白蛋白)及炎性指标(血小板/淋巴细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板计数、白细胞计数、中性粒及淋巴细胞计数)。以上资料中,计数资料运用卡方检验,计量资料运用t检验进行分析。结果:术前两组患者的性别、年龄、身高、体重、BMI、肿瘤位置等基础资料差异均无统计学意(P>0.05)术前患者的CD4+细胞、CD8+细胞、D4+/CD8+比值、白蛋白、前白蛋白、血小板/淋巴细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值等均在正常范围值之内,且差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1天两组患者的CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+T细胞比值、白蛋白、前白蛋白、血小板/淋巴细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值等指标较术前均有不同程度变化,但两组对比无统计学意义(P均>0.05)。术后行3次腹腔热灌注后,即术后第5天,实验组CD4+T细胞、CD4+/CD8+T细胞比值高于对照组,CD8+T细胞低于对照组(P均<0.05),CD4+T细胞、CD8+T细胞及CD4+/CD8+T细胞比值在两组中的变化具有统计学差异;实验组相关白蛋白、前白蛋白均低于对照组(P均<0.05),白蛋白及前白蛋白差异具有统计学意义,但相关炎性指标均未见统计学差异(P>0.结论:HIPEC的热疗与化疗的双重作用并不加剧机体的炎症反应,但HIPEC的应用会造成机体营代谢能力的下降,HIPEC在c T4期结直肠癌术后早期中的应用不会进一步造成患者机体细胞免疫功能紊乱,反而有引起细胞免疫功能上升的趋势。因此,c T4期结直肠癌术后早期应用HIP EC治疗是总体上安全可行的,但治疗期间应注重调整患者围手术期营养状态和降低机体炎症水平,以改善和稳定患者机体免疫功能,促进患者顺利康复和防止肿瘤的复发与转移。
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