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背景与目的慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)被列为糖尿病的第六并发症,流行病学调查发现糖尿病患者中牙周炎的发病风险较非糖尿病人群显著提高。持续剧增的糖尿病人群为临床牙周疾病的治疗带来了严峻的挑战。牙周基础治疗作为现阶段牙周炎治疗的有效手段,解决了无数牙周炎患者口腔疾病的困扰,但其对伴系统性疾病如Ⅱ型糖尿病(type Ⅱ diabetes mellitus,T2DM)人群的治疗效果尚未明确。本课题拟探究牙周基础治疗对伴或不伴有Ⅱ型糖尿病的牙周炎患者牙周指标、免疫、炎症指标及代谢指标的影响,探究不同人群中口腔微生态多样性差异,进一步研究牙周基础治疗前后Ⅱ型糖尿病兼或牙周炎患者中口腔不同位点微生物水平的变化,为临床治疗提供参考和依据。方法2018年3月-2019年2月在山东大学口腔医院及山东大学齐鲁医院联合招募了 43名志愿者,其中包括13名健康志愿者(healthy group,H组),14名慢性牙周炎患者(CP组)和16名伴Ⅱ型糖尿病的慢性牙周炎患者(CP+T2DM组)。研究人员向受试者详细介绍了研究的相关事宜,征得了患者的同意并签署了相关的知情同意书。在初诊时详细了解患者基本信息,同期采集患者的唾液菌斑、舌背菌斑、龈下菌斑、龈沟液及血液,详细记录牙周大表,包括菌斑指数(plaque index,PLI),龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI),探诊出血(probe of bleeding,BOP),牙周探诊深度(probing depth,PD),临床附着水平(clinical attachment level,CAL)等相关临床指标及空腹血糖(fasting blood glucose,FBG),糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,GHbA1c)等代谢指标,在随后1.5个月和3个月的随访中再次详细采集及记录上述样本及信息。通过16S rDNA测序技术、生物信息技术对获得的菌斑微生物进行检测和分析,对采集的龈沟液及血液通过酶联免疫进行免疫及炎症指标(白细胞介素-1,白细胞介素-6,白细胞介素-8,C反应蛋白,肿瘤坏死因子-α,单核细胞趋化蛋白-1,血小板活化因子,人β防御素-3)的测定。结果1.H组和疾病组基线水平时在牙周指标、局部炎症指标及血糖代谢指标中有显著差异(P<0.05)。其中H组牙周指标明显优于疾病组(P<0.05)。疾病组局部炎症指标明显高于H组(P<0.05),而在血清炎症指标中未见明显差异(P>0.05),CP+T2DM组的血糖水平明显高于H组及CP组(P<0.05)。2.同一人群不同位点的菌群微生物存在显著差异。总体而言,同一人群中龈下菌斑微生物的丰度显著高于唾液菌斑及舌背菌斑,基线水平时龈下菌斑中菌群复合体构成有别于唾液菌斑及舌背菌斑。3.H组与疾病组在微生物门水平上的菌群构成相似,但疾病组微生物与H组在物种水平上有明显差异。疾病组龈下菌斑中红色复合体水平显著高于H组,尤以牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,P.gingivalis)的丰度差异最为显著(P<0.05)。4.牙周基础治疗显著改善疾病组临床牙周指标,降低了疾病组局部炎症指标(P<0.05),但牙周基础治疗对牙周炎患者全身炎症指标的影响尚不明显,此外,CP+T2DM组血糖水平在基础治疗后得到显著的改善(P<0.05)。5.牙周基础治疗明显降低了牙周炎患者龈下菌斑微生物的物种丰度,显著降低了龈下菌斑中以P.gingivalis为主的可疑致病菌的丰度,引起唾液菌斑及舌背菌斑中物种丰度下降但未见明显统计学差异(P>0.05)。6.牙周基础治疗1.5个月后疾病组龈下菌斑中物种丰度较基线明显降低,治疗后3个月时物种丰度回升但仍低于基线水平。结论牙周基础治疗可以明显改善临床牙周指标,显著降低局部炎症水平并对代谢指标的改善有所帮助,改善菌斑微生态尤其降低了龈下菌斑微生物中可疑致病菌丰度。