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目的:对比分析血管腔内修复术与传统开放手术治疗肾下型腹主动脉瘤的疗效。方法:采用回顾性研究，收集我科2009年1月至2012年12月经外科治疗的43例腹主动脉瘤患者的临床资料，术前均经过CTA或MRA检查确诊为肾下型腹主动脉瘤。其中行腔内修复术的患者25例，行传统开放手术的18例，研究对象中包括男性28例，女性15例，年龄33岁～81岁，平均年龄65.1±l0.4岁。其中，吸烟史者11例，高血压病史者24例，冠心病史者22例。糖尿病史者10例（23.26%），慢性阻塞性肺气肿6人（13.95%）。对比分析两组患者术前、术中情况、术后30天并发症及6个月内随访情况。对计量资料以平均数±标准差表示，采用x2或t检验。结果:两组患者在性别、年龄分布、相关基础疾病及瘤体大小等方面具有均衡性，经统计学分析无显著性差异(P＞0.05)的情况下进行对比，两组患者在手术时间、术中失血及输血量方面腔内组明显优于开放组，两组差异均有统计学意义（t值分别为8.377，5.124，5.043，P均＜0.001）；两组手术均成功实施，围手术期全部存活，术后30天内并发症腔内组3例，其中内漏1例，为I型内漏，经球囊扩张处理后予以纠正消失。切口感染1例，加强清洁换药后愈合。血栓导致下肢缺血的1例患者经取栓后好转；开放组30天内并发症患者8例，其中肺部感染3例，急性肾功能衰竭1例，应激性溃疡2例，水电酸碱平衡紊乱2例，予以对症处理后均好转。术后6个月内随访腔内组有1例发现支架向远心端轻微移位，随访无加重，未做处理。1例患者有轻微内漏，随访观察发现壁间血栓形成内漏消失。术后30天内并发症发生率开放组高于腔内组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后6个月内腔内组并发症2人，开放组0人，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:血管腔内修复术治疗肾下型腹主动脉瘤在手术创伤、手术时间、术中失血及输血量和术后短期并发症方面较传统开放手术具有明显优势，适合高龄、高危患者。中远期并发症比较，腔内修复术术后并发症发生率和再次手术干预率较开放手术高。因此对于不同患者，应综合考虑多种因素选择合适的外科干预手段。