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目的:观察HIV/AIDS患者在接受HAART治疗第一年中口腔念珠菌负荷、口腔念珠菌病患病情况和唾液hBD-2,-3水平;研究它们之间的相关关系;探讨HAART对HIV/AIDS患者口腔念珠菌状态和唾液hBD-2,-3水平的影响。方法:选取在广西壮族自治区疾病预防与控制中心预接受HAART治疗的HIV/AIDS患者90例,在患者HAART治疗基线、3、6、12个月时对其进行随访,详细采集各研究对象病史及进行口腔检查,采集外周静脉血用流式细胞术检测外周血CD4+T淋巴细胞计数;采集口腔含漱液采用沙保罗氏培养基培养48h,定量检测患者口腔念珠菌负荷,采用革兰染色、厚壁孢子形成实验、CHROMagar显色培养基培养、45℃生长实验等鉴定患者口腔念珠菌分离株的生物分型;采集患者的非刺激性全唾,用酶联免疫吸附测试(ELISA)检测唾液hBD-2,3的表达。采用自身对照方法观察患者口腔念珠菌负荷、口腔念珠菌病患病情况和唾液hBD-2,-3水平在HAART治疗第一年中变化情况。此外,按年龄、性别配对原则选取30例健康人纳入对照组,主要与HIV/AIDS患者HAART治疗12个月时各检测指标进行比较。结果:HIV/AIDS患者HAART治疗基线、3、6、12个月的CD4+T淋巴细胞计数呈逐渐升高趋势,患者HAART治疗12个月的CD4+T淋巴细胞计数仍低于健康组(t=7.209,P<0.001)。HIV/AIDS患者在]HAART治疗第一年中罹患口腔念珠菌病的人数逐渐减少。HIV/AIDS患者口腔念珠菌负荷个体差异较大,但在HAART治疗第一年中仍逐渐下降;HIV/AIDS患者HAART基线时口腔念珠菌负荷较对照组的高(t=0.345,P=0.035),治疗12个月时与对照组差异无统计学意义。HIV/AIDS患者HAART基线、3、6、12个月口腔念珠菌检出率分别为76%、80%、81%和63%,其差异无统计学意义。HIV/AIDS患者HAART治疗四个观察时间点及健康对照组菌种检出均以白色念珠菌为主,滁白色念珠菌外,10种念珠菌如近平滑念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌、季也蒙念珠菌、都柏林念珠菌、皱落念珠菌、葡萄牙念珠菌、挪威念珠菌、乳酒念珠菌等在HIV/AIDS患者中检出。HIV/AIDS患者HAART治疗第一年中,唾液hBD-2表达平逐渐下降,患者治疗12个月时,唾液hBD-2表达水平仍较对照组高(t=13.969,P<0.001)。HIV/AIDS患者唾液hBD-3表达水平个体差异较大,但仍呈逐渐下降趋势,HIV/AIDS患者HAART治疗12个月时唾液hBD-3表达水平与健康对照组差异无统计学意义。HIV/AIDS患者HAART治疗四个时间点中口腔念珠菌负荷、唾液hBD-2,hBD-3水平和CD4+T淋巴细胞计数两两之间关系采用pearson相关分析。HIV/AIDS患者HAART治疗四个时间点口腔念珠菌负荷与唾液hBD-2水平呈正相关关系,在HAART治疗基线、3个月时,口腔念珠菌负荷与CD4+T淋巴细胞计数呈负相关关系。HIV/AIDS患者HAART3、6、12个月时,唾液hBD-2与hBD-3表达水平呈正相关关系,而仅在HAART基线时发现唾液hBD-2的表达水平与CD4+T淋巴细胞计数呈负相关关系。HIV/AIDS患者HAART治疗基线、3个月、6个月口腔念珠菌负荷与唾液hBD-2水平,CD4+T淋巴细胞计数之间都存在相关关系,因而应用多元线性回归模型进行多元线性回归分析,结果显示HIV/AIDS患者治疗基线、3个月、6个月时,口腔念珠菌负荷与唾液hBD-2水平之间存在正相关关系,而仅在治疗基线和3个月时与CD4+T淋巴细胞计数存在负相关关系。结论:HAART治疗使HIV/AIDS患者在接受治疗的第一年中,口腔念珠菌负荷降低,罹患口腔念珠菌病的人数减少,这可能是因为患者免疫得到一定程度的重建。此外,HAART治疗可能影响唾液beta防御素的表达,唾液HBD-2与口腔念珠菌负荷存在正相关关系,提示唾液hBD-2表达水平可能被念珠菌诱导上调。