中医药治疗中晚期非小细胞肺癌疗效的Meta分析

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背景:原发性支气管肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率近年来呈逐年上升趋势,在我国许多大中城市已居于各种恶性肿瘤的首位。由于肺癌的早期临床症状少有特异性,相应的临床检查指标又不敏感,使得临床上多数肺癌患者就诊时已属晚期,失去了早期手术根治切除治疗的机会。目前对中晚期肺癌患者多采用综合治疗,包括放疗、化疗、生物免疫治疗、中医药治疗及支持治疗等方法,但是总的治疗效果并不令人满意。许多研究显示中医药治疗肺癌在改善症状、提高生活质量方面有一定的优势,其疗效特点是带瘤生存,具有稳定率高、有效率低、提高患者远期生存率的特点。随着第三代化疗方案的应用,化疗的有效率、生存期均得到了不同程度的提高,中医药相对化疗是否仍有某些方面的优势?以第三代化疗方案作为对照的中医药治疗肺癌的研究较前增多,但往往纳入的患者例数较少,说明力度有限,而Meta分析能较好的解决这一问题。目的:本研究将总结过去10年的中医药治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)并以化疗组做为对照组的研究文献,并将其疗效做Meta分析,目的:一、评价中医药治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效国;二、与既往得出的中医药治疗肺癌的特点做对比,观察有无变化;方法:本研究用Meta分析(荟萃分析)的方法来对中医药治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效进行评价。按照设定的检索方式进行全面的检索,主要搜索近10年来的以中医药与第三代化疗方案作为对照的Ⅲ、Ⅳ期的非小细胞肺癌随机对照研究,根据纳入、排除标准来确定入选文献后,用Jadad量表进行文献质量评价,对入选文献研究进行数据的录入,应用RevMan(Review Manager)v4.2统计软件进行统计资料分析,并进行发表性偏倚的分析和敏感度分析。结果:本次研究共纳入了7篇近年有关中医药治疗中晚期NSCLC并与第三代化疗方案做对照的RCT研究,采用Meta分析的方法对中医药治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效进行了分析:中药组相对于化疗组,瘤体有效率:RR 0.37,95%可信区间(0.23,0.59);瘤体稳定率:RR 1.10,95%可信区间(0.99,1.23);1年生存率情况:RR 1.51,95%可信区间(1.11,2.05);卡氏评分情况:RR 1.60,95%可信区间(1.34,1.91)。结论:将本次Meta分析结果与以前的相关研究结论进行了比较,得出以下结论:1.1化疗组有效率优于中医药组,中医药治疗中晚期NSCLC的有效率可能较10年前得到了一定的提高。1.2中医药组与化疗组(一线化疗方案)在稳定率上没有显著差别,提示第三代化疗方案的瘤体稳定率较二代化疗方案有所提高。1.3中医药组在一年生存率上较化疗组有一定优势。1.4中医药组在卡氏评分上优于化疗组,提示在改善中晚期非小细胞肺癌患者的生存质量方面更有优势。与之前中医药治疗中晚期NSCLC的特点“有效率低,稳定率高”相比,目前相对于第三代化疗方案而言,“有效率低”仍然适用,但稳定率与化疗组相当,在一年生存率和卡氏评分(生存质量)上,中医药组仍然有一定优势。
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