研究目的医院感染不仅是衡量医疗质量的重要组成部分,同时控制医院感染也是提高医疗质量的重要环节,是医院开展新技术、新型医疗手段的重要保障。本研究通过对大连市某三甲医院2010年度医院感染资料的调查,旨在了解大连地区综合医院的医院感染现状,掌握医院感染的特征和发展变化趋势,分析医院感染的深层次原因,为医院管理者进一步做好医院感染的预防、控制提供依据,从而减少医院感染发生,避免医院感染流行,进一步提高医疗质量,保证医疗安全。研究方法采用回顾性调查方法,逐份查阅病案首页中确诊为医院感染的出院病案资料,并填写统一的医院感染摘录表,记录住院病人一般情况及医院感染相关因素。主要分析内容包括住院病例一般情况(性别、年龄、职业、婚姻状况、入院日期、出院日期、住院天数、预后等)和院内感染情况(是否发生院内感染、感染名称、感染部位、各科室院内感染分布,感染结局等)。统计分析方法:运用SAS9.1进行数据处理,计量资料以M±Q进行描述,运用秩和检验等方法进行假设检验;计数资料以率、构成比等指标进行描述,运用χ2检验、Fisher确切概率法等方法进行假设检验。以α=0.05作为检验水准。研究结果2010年1月1日-2010年12月31日共收集出院病例33107例,发生医院感染病例365例,感染率为1.10%。其中女性患者医院感染率为1.33%,男性患者医院感染率为0.83%,经比较差别具有统计学意义。本次调查最小年龄为1岁,最大年龄103岁,各年龄组感染率最高为老年组(75岁～)为1.53%,感染率最低的是少儿组(≤14岁)为0.29%。研究对象在不同职业类别间以及在婚姻状况间比较无统计学差异。在住院时间方面,住院一周(<8天)的病例感染率最低为为0.23%,住院一个月以上(31天～)的病例感染率最高(2.45%)。1～3月份(1.34%)和7～9月份(1.39%)感染率较高。从科室分布上看,肿瘤科的医院感染率最高,为2.12%;其次为内科,医院感染率为1.64%;儿科、口腔、康复、眼科的感染率最低。内科各科室感染率前三位的科室为内科ICU(5%)、内分泌(2.87%),循环内科(2.35%)。呼吸科、消化科、神经内科的感染率较低。外科各科室中ICU科室感染率最高(1.37%)。其它科室的医院感染率均较低。医院感染部位构成比前三位为:下呼吸道、上呼吸道、泌尿系。下呼吸道感染部位中科室构成比的前五位是循环内科、内分泌科、肿瘤科、干部病房、肾内科;上呼吸道感染部位科室构成比的前五位是循环内科、内分泌科、血液内科、肿瘤科、全科医疗。本次调查,医院感染患者的基础疾病中以循环系统疾病所占构成比最多,其次为内分泌、营养代谢疾病、肿瘤等。截止到调查结束时死亡患者的医院感染率最高,为4.15%,未愈患者中的感染率最低,为0.22%。在院内感染患者应用抗生素构成中,联合应用抗生素的患者占29.04%,未联合应用的院内感染患者占70.96 %。本研究中365例医院感染病例中仅38例做病原体检测,以条件致病菌居多。研究结论1、本研究显示该院2010年度医院感染率为1.10%。低于我国卫生部《医院感染管理规范》规定50张病床以上的医院感染发生率应<10%的要求。女性医院感染率高于男性;医院感染率随着年龄的增加而增加;在婚姻状况、职业类型间医院感染率无统计学差异。2、随着住院天数、住院次数的增加,均会导致医院感染率的增加,提示住院天数、次数与医院感染率有关。医院感染率较高的月份分布为1～3月和7～9月,医院感染的发生可能与季节有关。3、未手术患者感染率高于手术患者;切口愈合情况差的患者医院感染率高;在麻醉类型与切口类型方面比较中并未发现医院感染在各类型间存在差异。4、医院感染主要分布科室为肿瘤科,其次为内科。内科感染率高于外科,内科与外科中感染率最高科室均为ICU。医院感染部位分布以下呼吸道为主、其次为上呼吸道、泌尿道、胃肠道,皮肤软组织最低。5、出院情况方面,死亡患者中医院感染率最高,提示医院感染是导致住院患者病死率增加的危险因素。