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[目的]研究我科系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)合并侵袭性真菌病(Invasive fungal disease,IFD)的临床流行病学特点,为系统性红斑狼疮的诊治提供循证学参考。[方法]1、分析我院2014年10月至2016年12月期间确诊为系统性红斑狼疮的住院患者的病例资料共406例,筛选出合并侵袭性真菌病的患者19例,同时选取同时期未发生侵袭性真菌病的患者60例作为对照组。2、根据国内外相关文献报道以及我科自身特点,设计出符合我科临床需求的调查表,其主要内容有:住院号、性别、民族、年龄、住院天数、病程、SLEDAI评分、基础疾病、合并症、疑似感染症状/体征、激素、免疫抑制剂、抗生素、有创操作、白细胞计数、淋巴细胞计数、白蛋白、CRP、补体C3、补体C4、ANA、ANCA等(见附件)。3、从合并侵袭性真菌病的患者中分离出致病真菌20例,并对其进行菌种鉴定以及体外药敏实验。4、运用SPSS17.0统计软件包进行统计学分析。[结果]1、我科2014年10月至2016年12月期间确诊为SLE合并IFD的患者有19例,对照组60例,阳性组和对照组的住院天数分别为14.84±7.01天、11.60±5.06天,所占比例最多的年龄段分别为41-60岁(56.25%)、21-40岁(50.00%),均存在统计学差异(P<0.05)。其余指标病程、性别、民族均无统计学差异(P>0.05)。2、菌种的来源,有63.16% (12例)来自痰液,有21.05% (4例)来自粪便,有10.53% (2例)来自尿液,痰合并尿液占5.26% (1例)。3、从19例SLE合并IFD患者中分离出真菌20例,经菌种鉴定结果为:11株白念珠菌(占55%),3株近平滑念珠菌(占15%)、2株光滑念珠菌(占10%)、2株热带念珠菌(占10%)、其他2株(占10%: 1株都柏林念珠菌、1株清酒念珠菌)。4、经单因素分析结果示:SLEDAI评分、激素使用剂量、激素使用疗程、合并症、细菌感染、疑似感染症状、免疫抑制剂的使用、抗生素的使用、抗生素使用≥2种、有创操作、白细胞计数减少、淋巴细胞计数减少、CRP升高、补体C3降低,这些因素与SLE继发IFD有关(P<0.05)。再经Logistic回归分析最终发现5个独立相关因素,按OR值由大到小,依次为:SLEDAI评分、激素的使用、抗生素的使用、免疫抑制剂的使用、有创操作。5、体外药敏实验示:所有菌株对5-FC、AMB均敏感;白念珠菌对FCA和ITR均1例中介,敏感性为90.91%,对VRC耐药率为9.09%;近平滑念珠菌对FCA、ITR的敏感性为100%,对VRC敏感性为66.67%;光滑念珠菌对FCA、VRC的敏感性为100%,对ITR的敏感性为50%;热带念珠菌对FCA、ITR、VRC均敏感。6、我科SLE合并IFD患者经抗真菌药物治疗后,有效率为100%,其中4例完全缓解,15例部分缓解。1年内反复多次发生侵袭性真菌感染患者高达7例,复发率为36.84%。[结论]1、我科住院患者中SLE合并IFD的发病率为4.68%,且呈上升趋势;2、经统计学分析有14个因素和SLE合并IFD的发生有关,进一步经Logistic回归分析发现5个独立危险因素:SLEDAI评分、激素的使用、抗生素的使用、免疫抑制剂的使用、有创操作;3、SLE合并IFD的感染部位以呼吸道、胃肠道、泌尿道为主;4、菌种分布仍以白念珠菌为主,但所占比例有所下降;5、我科所有菌株对5-FC、AMB均敏感,对唑类药物的耐药率明显低于其他报道,仅对伊曲康唑和伏立康唑部分耐药。6、我科SLE合并IFD患者经抗真菌药物治疗后有效率为100%,复发率为36.84%。