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目的通过对我院心内科2000年与2006年半年慢性心力衰竭(心衰)住院病例药物治疗分析比较,了解2001年心衰“指南”发布以前及以后我院心衰药物治疗的变化及与心衰“指南”的差距,分析产生变化与差距的原因,从而进一步规范心力衰竭药物标准化治疗。方法收集2000年与2006年上半年我院心内科心衰病例。记录病例一般情况、诊断、超声心动图、合并症、用药种类等,并按照不同年份、性别、年龄、心功能分级等对药物治疗进行比较分析,分组标准为:(1)按年份分为2000组及2006组两组(2)心功能根据NYHA分级分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ共3组(3)年龄以6O岁为界分为≥60岁和<60岁两组。结果(1)2000组共有340例心衰患者入选,男:女为1.02:1,平均年龄为63.1±13.1岁;2006组共有341例心衰患者入选,男:女为1.68:1,平均年龄为62.8±12.3岁。(2)2000组心衰住院病例的病因构成中高血压病占首位(43.5%),冠心病占次位(26.2%),而2006组冠心病升至首位(58.9%),高血压病降至次位(19.4%),且心瓣膜病比例呈下降趋势。(3)2006组与2000组比较,β受体阻滞剂和ARB使用有上升趋势,( 44.7%vs 59.4%, 4.1%vs 17.6%,P<0.001 )。ACEI使用率有下降趋势(69.4%vs59.7%,P<0.05),但2000组与2006组ACEI和ARB的总体使用率无显著差异(P>0.05);洋地黄制剂和非洋地黄类强心剂的使用率均有下降( 29.2%vs 20.4%,17.9%vs 1.9% P<0.05)。(4)2000组及2006组住院病例不同性别、年龄对ACEI的使用率均无显著影响(P>0.05);但ACEI的使用率2000组心功能Ⅳ组高于心功能Ⅱ、Ⅲ级组(P<0.01)。(5)β受体阻滞剂的使用率2000组年龄≥60岁较<60岁显著降低(P<0.01);β-受体阻滞剂,在2000组与2006组的使用,在不同分级的心功能间无差异(P>0.05)。(6)2000组及2006组均显示心功能越差,洋地黄制剂、利尿剂及醛固酮拮抗剂的使用率越高(P<0.01)。(7)我院2000年利尿剂使用率为40.5%,2006年利尿剂的使用率为38.1%,两者无显著性差异,但其使用相对不足。结论2006组与2000组比较,β受体阻滞剂使用率有上升趋势,但与“指南”的要求仍有一定的差距;ACEI使用率较接近“指南”,其使用有下降趋势,但ARB的使用有上升的趋势,且ACEI和ARB的总体使用率无显著差异,故ACEI使用率的下降主要与ARB使用增多有关;洋地黄、利尿剂、醛固酮拮抗剂的使用率在心功能Ⅲ、Ⅳ级患者较高,洋地黄使用率有下降趋势,非洋地黄类强心剂则明显下降,基本符合“指南”要求,但利尿剂使用相对不足。