跨节段椎体强化术后中间椎体生物力学变化的有限元分析

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背景骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)是老年骨质疏松症患者最常见的并发症。经皮椎体成形术(PVP)和经皮后凸成形术(PKP)是治疗老年OVCF的主要治疗方法。临床上,我们常通过跨节段椎体强化治疗多节段OVCF。跨节段椎体强化如何影响中间椎体的应力变化以及中间椎体是否需要强化,目前文献研究较少。目的本研究利用有限元分析方法,研究跨节段椎体强化术后中间椎体的生物力学变化,探讨中间椎体是否需要强化,探寻多节段椎体压缩骨折的治疗方案。方法收集多节段椎体压缩骨折患者的胸腰段CT平扫资料,利用Mimics、Abaqus等软件建立多节段椎体压缩骨折的三维有限元模型(T12-L2)。比较T12、L2椎体骨水泥强化前后L1椎体的生物力学变化。观察L1椎体的在生理载荷下不同状态时的应力分布及改变。结果1.本研究根据真实的多节段椎体压缩骨折病人的CT资料,利用Mimics和Abaqus等软件,建立本研究所需要的三个基本模型。即A型:无椎体强化模型;B型:T12,L2跨节段椎体强化模型;C型:全部(T12-L2)椎体强化模型(C型)。(见附图1)2.在0.3MPa轴向压力下,对T12、L2椎体强化后,L1椎体的最大Von Mises应力由68.7MPa降到67.7MPa(下降了1.46%)。再对L1椎体进行强化后,其最大Von Mises应力进一步降至63.5MPa。(见表3)。3.在0.3MPa轴向压力下,L1椎体的应力分布不均匀,应力集中部位主要位于椎弓根。当分别对T12和L2椎体、L1椎体进行强化后,L1椎体最大Von Mises应力分布发生改变,但仍位于椎体后方(见附图2,3,4)。4.随着轴向压力的增加,L1椎体所受的最大Von Mises应力呈线性增加。结论:1.本研究采用有限元方法,建立多节段椎体压缩骨折的三维有限元模型。2.跨节段椎体强化手术前后,中间椎体最大Von Mises应力变化不明显。3.跨节段椎体强化后,再对中间椎体进行强化,中间椎体最大Von Mises应力轻度降低。4.多节段椎体压缩骨折跨节段椎体强化后,即使中间椎体存在压缩骨折,只要不是责任椎体,不需要进行强化。
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