脑出血是神经科危重疾病之一,甘露醇在治疗脑出血中以其脱水降低ICP,清除自由基,降低血液粘稠度等重要作用应用十分广泛。但应用甘露醇同时可引起肾脏损害及水电解质紊乱等副作用。目前临床上甘露醇的使用仍有些混乱,本研究进一步探讨甘露醇的使用方法。选取2006年10月至2007年12月期间,入我院神经科治疗的高血压性脑出血患者313例。所有患者均给予内科保守治疗,在入院时行头CT检查,部分病人病情加重复查头部CT,记录肾功能、尿常规、血离子等指标,患者的意识状态变化,甘露醇使用情况,并进行预后评分。分组比较分析,讨论脑出血治疗中甘露醇的使用范围、时机、频率、疗程、停用方法。我们发现,幕上的高血压脑出血出血量小于15ml的病人可以不应用甘露醇治疗,小量丘脑出血的病人即使有意识障碍也可以不应用甘露醇;出血量介于15-30ml之间无意识障碍的患者不主张盲目使用甘露醇;出血量大于30ml的病人就应以甘露醇作为基础治疗手段;高血压脑出血的患者,如果暂时没有危及生命,发病6小时内不宜盲目使用甘露醇;甘露醇的使用频率以每日4次为宜;甘露醇的使用应尽量缩短其疗程,出血量小于30ml的不宜超过10天,大于30ml的不宜超过15天;停用甘露醇时应全部停用。