研究目的:通过观察服三苯氧胺乳腺癌患者的子宫内膜变化,.探讨三苯氧胺对子宫内膜的作用。研究方法:连续随访雌激素受体阳性服三苯氧胺的乳癌患者31例(服药组),服药前行妇科检查子宫内膜无病变,服药每隔6个月行阴道彩超检查、内膜活检或宫腔镜B超联合检查并活检。对比服药各时间子宫内膜变化;并以同时期无三苯氧胺服药史的乳腺癌患者26例为对照组,对比子宫内膜病变的发生情况。服药组宫腔镜检查者取子宫内膜,电镜观察内膜的超微结构。结果:超声下内膜厚度变化:服药6个月内膜厚度无明显变化,服药大于6个月出现内膜厚度增加,与服药前及服药6个月相比差异显著。病理组织学观察:服药6-12个月子宫内膜病理为增生期宫内膜;服药大于12个月出现6例子宫内膜单纯性增生和2例子宫内膜息肉。在随访期间服药组出现内膜病变8例(28.8%),对照组出现1例子宫内膜息肉(3.8%),两组比较差异显著(p<0.05)。内膜超微结构变化:与正常内膜相比,服药6个月内膜结构未见明显改变;服药12个月见基质细胞增多,线粒体肿胀脊断裂,间质水肿;服药18个月见腺细胞胞质多量溶酶体,基质细胞增多,核固缩,染色质凝聚,间质水肿。结论:1.长期服三苯氧胺可能导致子宫内膜单纯性增生、息肉。2.超微结构观察推测三苯氧胺可能导致子宫内膜间质增生、水肿,是子宫内膜增生性改变的基础。3.三苯氧胺对子宫内膜作用的危险期在服药一年以后。