有关湿热证的研究在我国医学发展过程中,历来都很受重视,早在《黄帝内经》中就有涉及湿热的条文,如“湿热不攘,大筋软短,小筋弛长”等。到了明清时期,尤其是清代温病学的形成和迅速发展,极大的促进了湿热证的研究,以清代“温病四大家”为代表的诸多医家,在继承前人经验的基础上,都对湿热证进行了一定的探讨,并提出了许多独特的观点。首先,出现了有史以来第一部专门论述湿热病证著作--《湿热条辨》。该书的作者为清代著名医家薛生白。薛氏在书中对湿热病证的病因、发病、证治进行了系统而详尽的论述,是中医全面、系统论述湿热证的最早文献。 清代医家对湿热证病因病机的认识较以前已趋于完善。他们认识到引起湿热证的外因除了湿热病邪和暑湿病邪外,外感寒湿、感受山岚瘴气及洗浴等亦可引起湿热证的发生。对内因的论述,清代医家较以前更加详细。尤其是对内伤情志引起湿热证的认识,清以前提及较少,对后世医家有很大启发。然尽管导致湿热证发生的内外因素很多,最终导致其发生则为内外合邪。在辨证方法上,薛生白首次提出湿热证辨证提纲,为后世医家诊断湿热证提供了可靠的依据。吴鞠通在继承前人经验的基础上完善了三焦辨证的理论体系,并将其应用于湿热证的辨治过程中。叶天士开创了卫气营血辨证之先河,用以辨别湿热病位的浅深,从而更好地指导临床证治用药。 清代医家在治疗湿热证时多从三焦分消,分解湿热病邪,同时注重宣畅气机。在调和脏腑的过程中尤重脾胃,认为脾胃乃湿热证之根本。值得提出的是张璐明确将未病先防之说应用于湿热证的论治。 此外,清代医家还创制了较多治疗湿热证的名方。其中影响较大,在当代一直广为应用的有三仁汤、甘露消毒丹、蒿芩清胆汤、加减正气散等。这些代表性方剂及其对现代临床的影响,显然是清代医家对湿热证研究深入的佐证。