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目的:1.通过比照TD患儿血清中IL-6及TNF-α两种细胞因子经静心止动方治疗前及治疗后的水平变化,不同病情程度的水平变化,及与对照组的水平差异,来探究TD的发病、病情严重程度与细胞因子IL-6及TNF-α的关系,并同时探究年龄、性别对其影响。2.通过观察TD患儿血清中IL-6及TNF-α含量经静心止动方治疗3个月后的变化,结合临床抽动症状改善状况,评估静心止动方的治疗TD的疗效。揭示该方治疗TD的作用靶点,从现代医学的角度明确静心止动方治疗TD的机制,验证其"从心论治"的辨证思路。3.结合本实验结果及TD病因病机相关文献,从细胞免疫方面探讨本病的相关性。方法:本次研究对象为中国中医科学院广安门医院儿科门诊就诊的TD患儿及正常儿童,以DSM-Ⅴ为入选TD患者诊断标准,严格按照入组要求进行病例的筛选和剔除,最终保留病例组74例,对照组20例。均经静心止动方治疗3个月,采用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)的评分以评估其治疗前后的抽动症状严重程度,参照治疗前后评分减分率评价疗效,整个疗程以患儿的肝肾功能、尿常规来保证安全性。采集所有入组儿童疗前及TD组患儿疗后静脉血2ml,于4℃下以4000rpm离心10分钟后收集上层血清于-80℃保存至检测。使用德国产DPC immulite 1000化学发光免疫分析仪,采用化学发光法检测TNF-α及IL-6水平。设备生产厂家为德国西门子公司,试剂盒为该公司原厂试剂盒,批号为0262。本课题所有实验均在中国中医科学院广安门医院检验科完成,按照试剂盒说明书严格操作。统计采用SPSS19.0统计软件进行统计学处理,计量资料以均数±标准差表示,采用成对样本t检验、独立样本t检验、非参数Mann-Whitney U检验、Spearman双变量相关性检验、非参数Kruskal-Wallis H(K)等分析方法。结果:1.74例TD患儿经静心止动方治疗3月后,按照减分率计算得出:显效19例,有效40例,无效15例,总有效率79.7%。2.TD患儿治疗前血清TNF-α水平高于对照组(P<0.01),IL-6水平差异无统计学意义。TD患儿治疗后血清TNF-α水平高于对照组,IL-6水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3.TD组治疗后血清TNF-α水平较治疗前显著降低(P<0.01),IL-6水平变化无统计学意义。4.TD患儿的性别与血清TNF-α和IL-6水平的差异无统计学意义。5.年龄越大的TD患儿YGTSS评分越低(r=-0.249,P<0.05),同时血清TNF-α水平也越低(r=-0.303,P<0.01);而TD患儿的年龄与IL-6水平差异无统计学意义。6.轻度、中度、重度TD患儿之间血清TNF-α水平差异具有显著统计学意义(P<0.01),程度越高血清TNF-α水平越高,且与对照组比较均有统计学意义;三者IL-6水平差异无统计学意义。7.疗前、疗后YGTSS评分越高的患儿,血清TNF-α水平越高(r=0.956、0.929,P<0.01;YGTSS评分与IL-6水平相关性无统计学意义。结论:1.本次研究中TD患儿以静心止动方治疗后总有效率为79.7%,治疗后所有患儿肝肾功能均未见异常。此结果再次证实导师韩斐教授"从心论治"治疗抽动障碍的治疗理论和其自拟方药"静心止动方"的有效性和安全性。2.经过实验研究,TD患儿血清TNF-α水平较正常儿童升高,经治疗后下降。IL-6水平较正常儿童差异无统计学意义,经治疗后较正常儿童下降。推测TD发病与机体免疫功能的紊乱有关。3.研究结果提示男孩较女孩更容易患有本病,且女性患儿多数病情较轻,男性患儿则相对病情较重,推测可能与男、女之间免疫及神经系统生长发育的差异相关。4.病情越重、YGTSS评分越高的TD患儿血清TNF-α水平越高,IL-6的差异无统计学意义。因此可以考虑将TNF-α水平作为判断抽动严重程度的一项参考指标。5.年龄越大的TD患儿YGTSS评分越低,血清TNF-α水平也越低;患儿年龄与血清IL-6水平差异无统计学意义。推测可能与年龄较大的患儿免疫及神经系统生长发育较完善相关。