PRP与纳米羟基磷灰石修复兔牙槽骨缺损的实验研究

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目的:本实验将富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP)和纳米羟基磷狄石(nanometer-hydroxyapatite,nano-HA)单独或联合用于兔下颌牙槽骨缺损处,观察PRP、nano-HA及PRP/nano-HA复合物对兔牙槽骨组织缺损再生的促进作用;探讨PRP促进缺损牙槽骨组织再生的可能机制,为进一步的动物实验和临床应用提供理论依据。材料与方法:40只健康家兔,分别在其左右下颌骨体部共建立80个高8mm,宽15mm,深3mm的牙槽骨缺损模型,将缺损区随机分为A、B、C、D四组,每组20个缺损区,A、B、C组分别用PRP、nano-HA、PRP/nano-HA复合物处理,D组设为空白对照组。分别于术后2周、4周、8周、12周处死动物,取材。大体观察动物术后状况:拍摄X片观察缺损区内新骨形成情况;制作常规组织切片,HE染色,进行组织学定性分析,并通过计算机图像分析系统采集切片图像,计算缺损区新骨形成面积占缺损面积的百分比进行统计学分析。结果:①所有实验动物术后饮食、活动正常,无死亡及术区伤口感染,术后1周伤口一期愈合,伤口缝线自行脱落。②X片示牙槽骨缺损区在术后2周时可见,到术后4周时,缺损区已经有骨组织生长,术后8周时,缺损区基本消失,术后12周时,骨组织恢复良好,达到正常骨组织形态。③组织学分析显示,术后第2周、4周时,成骨活跃,可见大量的成骨细胞及越来越多的新生骨。A、C两实验组新生骨面积(%)与对照组比较有统计学差异(p<0.05),B组新生骨面积与对照组比较无统计学差异(p>0.05);术后8周时,成骨现象已很明显,C组与对照组的统计学差异依然存在(p<0.05),A组与D组的统计学差异消失(p>0.05),B组与对照组比较依然无统计学差异(p>0.05);术后12周时,骨组织修复已完成,各实验组与对照组比较均不存在统计学差异(p>0.05)。实验组之间新生骨面积(%)比较,A组与B组术后第2周时有统计学差异(p<0.05),第4周、8周时统计学差异消失(p>0.05);A组与C组术后第2周、4周时无统计学差异(p>0.05),8周时C组骨形成较明显,与A组有统计学差异(p<0.05);C组与B组术后第2、4、8周时,有统计学差异(P<0.05);第12周时,各实验组新生骨面积百分比之间比较均不存在统计学差异(p>0.05)。结论:①PRP可以加速骨组织再生,对牙槽骨缺损的愈合有良好的促进作用;②PRP/nano-HA的复合材料具有骨传导和骨诱导能力,可以修复实验性牙槽骨缺损,促进牙槽骨再生;③本实验nano-HA单独用于牙槽骨缺损的填充,未表现出良好的成骨效应,还需要进一步的研究论证;④PRP成骨机理仍需进一步探讨。
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