目的:对比ⅠB-ⅡA期宫颈腺癌行宫颈癌根治术(广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫)后病理检查有复发中危因素的患者术后不同辅助治疗的预后及副反应,分析早期宫颈腺癌具有中危因素患者术后单纯辅助化疗的临床效果。方法:回顾性分析大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院和辽宁省肿瘤医院2002年1月至2013年12月住院接受宫颈癌根治术的ⅠB-ⅡA期宫颈腺癌患者,65例术后病理证实具有中危复发因素(宫颈间质浸润深度≥1/2、淋巴血管间隙浸润和/或肿瘤直径≥4cm)且临床资料完整的纳入研究。分为单纯手术组(术后未行辅助治疗9例)、辅助化疗组(术后行单纯辅助化疗22例)和辅助放化疗组(包括术后行辅助放化疗26例和放疗8例,共34例)。用Kaplan-me ier绘制生存曲线,分析三组患者无瘤生存期及总生存期,log-rank检验组间生存率是否存在统计学差异,同时比较三组间复发模式差异,并对比三组患者治疗副反应。结果:65例患者,中位随访时间64个月(26-158个月),平均年龄46岁(23-68岁)。单纯手术组,3年及5年无瘤生存率均为55.6%,3年及5年总生存率分别为88.9%和61.0%;4例患者复发,1例远处转移同时阴道断端复发,1例肺转移,1例上腹部包块和1例盆腔包块,均死亡,其中1例患者为自杀。辅助化疗组,3年与5年无瘤生存率分别为95.5%及90.9%,总生存率均为100%;2例患者复发,分别为远处异位卵巢复发和阴道断端复发,无死亡病例。辅助放化疗组,3年与5年无瘤生存率分别为82.4%及73.9%,3年及5年总生存率分别为88.2%与75.8%;复发患者8例,盆腔复发5例,远处转移3例,7例死亡。三组患者无瘤生存期及总生存期经log-rank检验统计学差异均明显(p=0.041和p=0.015)。因三组患者分期存在统计学差异,辅助化疗组无ⅡA期宫颈腺癌患者,故对ⅠB期宫颈腺癌患者术后辅助化疗组与辅助放化疗组行亚组分析。ⅠB期辅助放化疗组(n=23例)的3年及5年无瘤生存率分别为87.0%与82.4%,3年及5年总生存率分别为91.3%与86.7%,复发患者4例,3例死亡。ⅠB期两组患者无瘤生存期经log-rank检验无统计学差异(P=0.428),总生存期亦无统计学差异(p=0.085)。比较三组间复发模式无统计学差异。术后辅助放化疗组有更严重的并发症,如Ⅲ°-Ⅳ°骨髓抑制,输尿管狭窄及肛瘘等。更重要的是单纯辅助化疗组复发患者经治疗后均存活,而辅助放化疗组复发患者经治疗后死亡率高,中位生存时间为8.71±3.82个月。结论:1.ⅠB-ⅡA期宫颈腺癌根治术后具有中危复发因素患者,术后辅助治疗可提高患者的无瘤生存期及总生存期。2.ⅠB期宫颈腺癌根治术后具有中危复发因素患者,术后单纯辅助化疗与辅助放化疗临床效果相似,且并发症少且轻于辅助放化疗组,故术后单纯辅助化疗可能是更优的治疗方案。3.术后单纯辅助化疗不改变早期宫颈腺癌患者根治术后的复发模式。4.术后单纯辅助化疗的患者,复发后的治疗效果可能更佳,对总生存期有益,仍需进一步探究。