背景作为治疗圆锥角膜的一种新方法,核黄素／紫外线A(370nm)角膜胶原交联(CXL)逐渐在临床中开展,并取得满意的临床效果。标准交联操作中,患者角膜厚度需大于400 μ m,但随着圆锥角膜病程的不断进展,患者角膜厚度逐渐变薄,晚期常常低于400μm,因而限制了角膜胶原交联在晚期患者中的应用。眼科学者用低渗核黄素溶液代替等渗核黄素溶液,加速角膜肿胀速率,使变薄的角膜组织迅速肿胀超过400μm厚度,从而可以进行角膜胶原交联治疗。关于角膜胶原交联治疗圆锥角膜的长期安全性及有效性的相关研究仍较少,故我们眼科中心对圆锥角膜患者进行交联后两年随访观察,旨在探寻角膜胶原交联治疗圆锥角膜的长期安全性及有效性。目的观察等渗核黄素溶液与低渗核黄素溶液进行角膜胶原交联治疗圆锥角膜的长期疗效及安全性。方法选取在我院进行角膜胶原交联治疗的圆锥角膜患者39人(74眼),根据治疗前其角膜厚度分为两组：厚角膜组(角膜基质厚度大于400μm)患者采用0.1%等渗核黄素溶液进行角膜胶原交联治疗；薄角膜组(角膜基质厚度小于400μm)患者采用0.1%低渗核黄素溶液进行角膜胶原交联治疗。无菌条件下表面麻醉,去除中央角膜上皮,点核黄素溶液,每3分钟一次,共10次,OCT测量角膜基质厚度大于400 μ m、裂隙灯下观察到前方内核黄素闪辉后进行紫外线A照射。照射参数为：紫外线A波长370nm,能量密度3mW/cm2,照射光源距角膜顶点5cm,照射时间30分钟。照射期间,仍每隔3分钟点一次上述核黄素溶液,照射结束后戴软性角膜接触镜,并给予抗生素眼水、非甾体抗炎眼水每天4次,共1周。角膜上皮愈合后摘除角膜接触镜,并加用激素类眼水每天4次,共4周。患者定期随访,记录每次随访时其角膜厚度、角膜最大K值、裸眼视力、矫正视力及角膜内皮细胞计数结果,随访时间共2年。结果1.交联术后两年两组患者角膜厚度分别降低11±14 μm(厚角膜组)、7±9μm(薄角膜组),差异有统计学意义；2.顶点K值分别降低1.61±2.30D(厚角膜组)、2.58±3.22D(薄角膜组),差异有统计学意义；3.两组患者裸眼视力、矫正视力均较治疗前有统计学意义提高；4.两组患者角膜内皮细胞计数治疗前后差异无统计学意义。结论交联可以有效控制圆锥角膜的进展,厚角膜患者,可以采用等渗核黄素溶液进行角膜胶原交联治疗；薄角膜患者,可以采用低渗核黄素溶液进行角膜胶原交联治疗。