在法院受理的各类案件类型中,和其他案由的案件相比,医疗损害责任纠纷案件有其特殊性。一方面,公众对于健康服务要求的不断提高与医疗资源的不匹配、媒体的过度渲染及医疗行业自身的高风险等因素使得此类案件矛盾往往十分尖锐。另一方面,医疗损害责任纠纷本身所具有的专业性,使得患者在举证时往往处于非常不利的地位,信息的不对称使得患者对于医方的举证产生抵触,先入为主地将医方的正常举证认为是在推脱责任,导致双方矛盾进一步加剧。在最高人民法院出台《关于民事诉讼证据的若干规定》之前,医疗损害责任适用过错责任,由患者举证证明医院构成侵权。考虑到患者举证能力的不利地位,该司法解释确定了医疗损害责任适用举证责任倒置的举证方式,在之后长达十几年的时间里,医疗损害责任诉讼由被告(医方)举证证明其不构成侵权,不需要承担侵权责任。该举证责任,考虑得更多的是患者在医学知识上的匮乏和举证的困难。《侵权责任法》出台后,形成了过错责任为原则,过错推定为辅,特殊情形实行无过错责任的格局。这一规定应该说是一个进步,说明立法者重新认识了医疗行为的特征,也与一些发达国家的做法一致,是个可喜的进步。然而在实践中,过错推定适用并不多,2012年至2015年间,笔者所在法院审理的医疗损害案件中适用过错推定的仅一起,不得不说过错推定适用的缺位是一个遗憾,过错推定制度在医疗损害责任纠纷中具有举足轻重的地位,是患者借以对抗医方专业性的有力武器,是平衡双方权利义务的重要砝码,过错推定适用的缺位,究其原因在于现行《侵权责任法》的规定有所不足,如何在实践中更好地适用过错推定以平衡双方权利,以求最终达到定纷止争的效果,便是本文所要探讨的问题。本文从医疗损害责任过错推定的基本内容入手,首先明确相关概念,从对我国医疗侵权举证责任制度发展和演变历程的研究入手,明确医疗侵权案件中过错推定制度的重要地位。通过实例,分析实践中过错推定制度所存在的不足及原因。借鉴国外相关理论和有益经验,结合我国现行医疗体制及医学自身特点,以方便患者举证及审判人员认定为出发点,探寻在不改变现行法律规定的前提下,解决医疗损害案件过错推定适用难的途径,以期为更好地维护医患双方合法权利提供有益的探索,也为医疗损害纠纷案件司法实践提供一些参考。