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背景和目的2000年全球糖尿病患者有1.51亿,而2010年全球糖尿病患者多达2.85亿,按目前速度增长的话,估计到2030年全球将有近5亿糖尿病患者。我国糖尿病人群数量占据全球的1/3,而2型糖尿病合并脑血管病患病率为12.6%,也就是说我国2型糖尿病合并脑血管病的患病人数相当多。美国糖尿病学会在2010年已经把糖化血红蛋白(HbAlc)≥6.5%列为糖尿病诊断标准之一,糖化血红蛋白的重要性受到越来越多的关注。它体现的是三个月内血糖的水平,具有一定的稳定性。美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)是评价急性脑卒中病情严重程度的量表。本研究通过回顾性分析病例,来探讨2型糖尿病合并急性脑梗死发病的主要危险因素以及其病情严重程度与危险因素的相关性。研究方法回顾性分析2010年2月-2011年12月在郑大二附院神经内科就诊的2型糖尿病合并急性脑梗死(发病2周内)患者,将其作为病例组,经核磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging, MRI)或者计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)检查明确诊断。将同期在郑大二附院内分泌科就诊的2型糖尿病无脑梗死患者作为对照组,并且经CT或者MRI检查排除脑梗死。将两组患者作为研究对象,记录其性别、年龄、高血压病史、入院当天或第二天七次血糖、生化指标、凝血功能、颈部彩超,病例组患者入院即行NIHSS评分。根据NIHSS评分把缺血性卒中分为缺血性小卒中(NIHSS<3)和缺血性大卒中(NIHSS>3)。两组计量资料比较用t检验或秩和检验,计数资料比较用x2检验或秩和检验。对相关因素分析应用多因素Logistic回归。P<0.05时认为有统计学意义。结果病例组共81人,按NIHSS评分分为缺血性小卒中组(NIHSS<3)46例(占56.8%)和缺血性大卒中组(NIHSS>3)35例(占43.2%)。病例组的Fbg、糖化血红蛋白均显著高于对照组(P<0.05),病例组的男性比例及患有高血压的比例显著高于对照组(P<0.05)。缺血性大卒中患者的糖化血红蛋白显著高于缺血性小卒中患者,两组间有显著差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示：2型糖尿病合并急性脑梗死患者的神经功能缺损程度与糖化血红蛋白和高血压独立相关(P<0.05)。结论1.2型糖尿病合并急性脑梗死患者中,缺血性小卒中较多见,其神经功能缺损程度相对较轻。2.2型糖尿病患者中,男性、高血压、高血浆纤维蛋白原、高糖化血红蛋白患者更容易发生脑梗死。3.HbAlc越高,2型糖尿病合并急性脑梗死患者的神经功能损害程度越重。4.高血压、糖化血红蛋白均是2型糖尿病合并急性脑梗死神经功能缺损程度的独立危险因素。