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目的(1)通过比较单纯2型糖尿病患者和2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者一般临床情况和临床常用生化指标,寻找合并颈动脉粥样硬化的T2DM患者相比单纯T2DM患者有显著改变的指标。(2)通过对颈动脉粥样硬化相关危险因素和颈动脉内-中膜厚度(IMT)的相关性分析,探索在临床常用指标中是否存在与T2DM合并颈动脉粥样硬化显著相关的指标。(3)通过比较是否使用某药物对IMT改变的影响,探索对合并于2型糖尿病的颈动脉粥样硬化行之有效的治疗思路和方法。资料与方法按筛选标准收录随机选取2011年3月—2012年5月收入院的T2DM患者500例,其中按所测颈动脉IMT分别纳入动脉粥样硬化(AS)组(IMT≧1.3mm)和非动脉粥样硬化(AS)组(IMT≦1.3mm)分别是178例和322例。采集记录患者一般情况(包括体重、身高)并记录患者吸烟史、饮酒史和包括糖尿病史在内的既往病史等,确诊以来治疗药物的使用情况,及血清中急性反应蛋白(CRP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hBG)、胰岛素敏感指数(ISI)、甘油三脂(TG)和总胆固醇(TC)指标进行单因素方差分析,采用logistic进行多因素回归分析,person或spearman相关性分析。结果1、AS组、非AS组基本临床情况无明显差异(P>0.05)。2、AS组相比非AS组2hBG、ISI、TG、CRP和LDL-C则差异有统计学意义(P<0.05)。3、收缩压(OR1.53,95%CI1.03–2.15, p<0.05)、2hBG(OR1.13,95%CI1.05–2.21, p<0.05)、ISI(OR0.06,95%CI0.033~0.079, p<0.05)、TG(OR3.01,95%CI2.08–3.45, p<0.05)、CRP(OR3.45,95%CI1.01–5.51, p<0.05)和LDL-C(OR2.30,95%CI1.08–2.94, p<0.05)是2型糖尿病患者继发大动脉粥样硬化的独立危险因素。4、收缩压、2hBG和CRP与IMT显著相关(P<0.05)。5、他汀类、双胍类、胰岛素以及抗高血压药物于用药后可能有效改善颈动脉受损情况(P<0.05)。结论1、收缩压、2hBG、ISI、TG、CRP和LDL-C是2型糖尿病患者合并颈动脉粥样硬化的独立危险因素。2、CRP与合并于T2DM的颈动脉粥样硬化相比其他危险因素相关更加显著。3、使用他汀类、双胍类、胰岛素及抗血压药物可能有效改善2型糖尿病合并颈动脉受损情况。