论文部分内容阅读
目的通过检测中性粒细胞明胶酶相关性载脂蛋白(neutrophilgelatinase-associated lipocalin，NGAL)在ESWL术前及术后多时间点尿液中的表达情况，前瞻性研究其在ESWL术后早期的变化规律及临床意义，探讨血尿对尿液NGAL检测的干扰，以寻求较好的早期预测ESWL肾损伤的生化检测指标，并分析其对ESWL术后肾功能的影响，为两次ESWL术的间隔时间提供依据。方法筛选我院30例行ESWL术的肾结石患者,分别收集其ESWL术前、术后2h（分为2份，分别离心与非离心处理）、6h、12h、24h、48h、1w、2w的尿液标本，应用酶联免疫吸附测定法（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）检测患者不同时间点uNGAL浓度。结果不同患者的各时间点uNGAL浓度的变化有显著差异（F=87.288，P<0.05）。30例患者ESWL术后uNGAL浓度较术前有明显变化，且表现出一定规律性。患者ESWL术后2h的uNGAL水平较术前已出现升高，差异存在统计学意义(P<0.05)。而患者术后2h离心组与非离心组uNGAL浓度无明显差别，差异无统计学意义(P>0.05)。各时间点间相比，ESWL术后6h、12h uNGAL水平呈峰值状态，差异有显著性(P<0.05)，但患者术后6h与12h的uNGAL浓度差异无统计学(P>0.05)。ESWL术后24h uNGAL水平较峰值稍有下降，到术后48h uNGAL水平降至更低，但二者与基值相比差异有统计学意义(P<0.05)。而患者ESWL术后1w的uNGAL浓度仍略高于术前水平，差异存在统计学意义(P<0.05)；直至ESWL术后2w，uNGAL浓度接近术前水平,差异无统计学差异(P>0.05)。结论本实验结果表明uNGAL能“第一时间”发现ESWL术后早期肾损伤，并在术后表现出一定规律，且其检测不受血尿干扰。提示NGAL可能是判定ESWL后早期肾损伤的有效监测指标，为临床诊治肾损伤提供客观依据。本研究认为在ESWL术后1w内不宜再次行ESWL治疗，推荐术后2w再行二次较为安全。