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目的：以放射性药物9mTc-SC做为示踪剂,探测皮肤恶性黑色素瘤的前哨淋巴结(sentinel lymph node, SLN),根据前哨淋巴结活检和原发病灶的病理结果,探讨核素法前哨淋巴结显像的准确性和其影响因素。评价核素法前哨淋巴结预测恶性黑色素瘤区域淋巴结转移的准确性及其临床应用价值。方法：研究对象为99例Ⅰ、Ⅱ期的皮肤恶性黑素瘤患者。用化学合成法进行显像剂9m7c-SC的标记,并进行质量控制检测。于手术前4-6h在患者病灶周围皮下注射显像剂99mTc-SC,分别行早期局部显像及延迟全身显像,必要时加做局部断层显像,使用点源进行体表标记定位。全部患者均行前哨淋巴结活检术,术中使用γ探测仪结合体表标记进行前哨淋巴结再定位及切除,对初诊患者应行原发病灶切除术。术后对前哨淋巴结及原发病灶进行规范的病理检查,病理报告内容包括淋巴结是否转移,原发病灶的大小、Breslow厚度、Clark分级、有无溃疡等情况。结果：99例患者中,61例为活检证实的初诊患者,38例已于外院行原发病灶切除术经病理确诊；其中有90例发现SLN显影,总检出率为90.9%。检出率在性别(P=0.899)和年龄(P=0.704)之间无统计差异。原发病灶位于四肢83例,躯干16例,检出率之间有统计差异(P<0.001)。术后病理证实,前哨淋巴结有转移者26例,阳性率为28.9%(26/90)；1例为假阴性,假阴性率为3.7%(1/27),灵敏度为96.3%(26/27)；特异性为100%。有7例患者(7.1%)出现非引流区域的区间淋巴结显影,病理显示均未见转移。从前哨淋巴结转移情况与详细病理之间的关系中可以看出,病灶伴有溃疡者、瘤体Breslow厚度越大、Clark分级水平越高、则前哨淋巴结的转移阳性率越高,二者之间表现为正相关性。结论：99mTc-SC前哨淋巴结显像可以准确显示SLN的部位及淋巴引流情况,灵敏度和特异性高,减少药物的标记时间能够进一步提高前哨淋巴结的检出率。前哨淋巴结显像可以为恶性黑素瘤区域淋巴结的诊治决策提供重要的临床依据。