目的：本研究主要收集和分析2016年1月至2017年1月陕西中医药大学附属西安中医脑病医院重症 ICU脑病合并肺部多重耐药菌感染的患者，进行大柴胡汤加味及其联合临床常见3类抗生素，客观评价大柴胡汤加味的临床疗效。　　方法：将脑病合并肺部多重耐药菌感染且符合中医痰热腑实证的60例患者作为研究对象，按照入院先后随机分为非大柴胡汤组30例及大柴胡汤组30例，非大柴胡汤组给予抗感染、营养神经等西医常规治疗，大柴胡汤组在西医常规治疗的基础上根据患者的临床症状和体征给予大柴胡汤加味。疗程均为二个周。分别观察并记录两组患者治疗前后的临床症状及体征（体温、大便的质地及量、痰的色、质及量等）、痰培养及抗生素敏感试验、血常规、胸部CT等。采用数据分析统计学软件SPSS19.0进行临床数据处理，计数资料采用X2检验；计量资料以x±S表示，采用t检验。　　结果：1.治疗组在用药的前三天体温较前有明显的下降，之后体温下降平稳，而对照组前三天体温下降则不明显，在第十三天开始体温有上升的趋势。2.治疗组在治疗期间，患者痰热腑实所导致的便秘、黄痰、量多、质稠等现象得到控制，证候积分均数都在1.5以下，而对照组组证候积分均数在2.0左右，控制的不理想。3.治疗组经过CT检查和肺部感染评分，患者肺部炎症吸收的总有效率达88.9.%，肺部感染评分均数为0.98，而对照组则为72.4%，肺部感染评分均数为1.21，治疗组疗效更加的明显。4.治疗组与对照组在治疗后病原菌和病原菌清除两方面没有明显变化，优势不明显。5.治疗组在西医证候疗效总有效率达88.9%，明显高于对照组，在中医征候疗效方面，治疗组总有效率也达88.9%，亦明显高于对照组。　　结论：大柴胡汤对脑病后肺部多重耐药菌感染痰热腑实证有明显的治疗作用，联合对耐药菌敏感的抗菌药物治疗，可以提高疗效，并且在临床实践中安全性可以保障。