脑梗死是全世界导致残疾和死亡的主要原因之一，除发病率高、致残率高外，复发率也很高。脑梗死初次发病后，每年脑缺血性事件
　　的平均复发率为3%~4%。更好地了解脑梗死复发的危险因素，制定有效的二级预防策略，可以提高患者的生活质量，减轻经济负担。本研究旨在分析脑梗死复发的相关危险因素，探讨血栓弹力图在预测脑梗死患者复发风险中的价值，为预测脑梗死复发探索客观的指标。
　　在本研究中，我们选取解放军总医院第八医学中心神经内科住院的首次发病的脑梗死患者255例，采用门诊就诊或电话联系方式对患者跟踪随访1年，根据脑梗死是否复发分为：复发组（n=51例）和非复发组（ n=204例）；详细记录两组患者的年龄、性别、体质量指数（BMI）、高血压病、糖尿病、缺血性心脏病、入院美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、服用阿司匹林、服用氯吡格雷、服用阿司匹林+氯吡格雷、吸烟、饮酒、既往卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）史。采用生化分析仪检测空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿酸（UA）、同型半胱氨酸（Hcy）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）。采用血栓弹力图仪检测凝血反应时间（R）、凝血形成时间（K）、凝块形成速率（Angle）、最大振幅（MA）。使用凝血检测仪对凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）进行检测。应用血细胞分析仪检测血小板计数（PLT）。
　　研究结果显示，复发组与非复发组的性别、年龄、TG、TC、LDL-C、FPG、入院NIHSS评分、糖尿病、高血压病、服用抗血小板药物、吸烟比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；Hcy、hs-CRP、UA、饮酒、既往卒中或TIA史比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。复发组与非复发组在TT、PT、APTT、FIB、PLT的比较，差异无统计学意义（P＞0.05 ）。与非复发组相比，复发组入院时R 、K均明显减小， Angle角、MA均显著增大，差异有统计学意义（P＜0.05）。复发组相比非复发组，出院3个月的MA显著增高，差异有统计学意义（P＜0.05）， R、K、Angle角无统计学差异（P＞0.05）。与入院时相比，出院3个月MA显著减小，差异有统计学意义（P＜0.05），R、K、Angle角无统计学差异（P＞0.05）。多元 Logistic回归分析显示：MA、Hcy是脑梗死复发的高危因素。
　　综上所述，脑梗死患者复发可能与血液高凝状态有关，TEG对预测脑梗死的复发有一定临床意义。MA、Hcy是脑梗死复发的独立危险因素。