论文部分内容阅读
目的： 探讨单节段颈前路融合术椎间撑开高度与邻近节段早期退变的相关性。 方法： 1、回顾性分析2008年01月至2013年04月粤北人民医院行颈椎前路单节段椎间盘摘除植骨融合术临床资料，共44例，其中男性27例，女性17例，平均年龄48.9岁，随访时间为2年以上。依据融合节段椎间隙术前、术后高度的改变分组：A组，12例，椎间撑开高度≤2mm；B组，16例，椎间撑开高度2-4mm；C组，16例，椎间撑开高度＞4mm。 2、分别测量各组术前、术后一周内及末次随访颈椎整体Cobb’s角、融合节段Cobb’s角，术前、末次随访R值（即融合节段上位椎间隙高度与椎体高度的比值）及R’值（即融合节段下位椎间隙高度与椎体高度的比值），对各组间术后颈椎曲度的变化及邻近节段退变的情况采用One-way ANOVA方差分析,各组内不同时期之间的变化情况采用配对样本t检验，检验水准P=0.05。 3、对各组术前、术后3个月、末次随访进行JOA评分，组内术后三个月、末次随访与术前JOA评分的对比采用配对样本t检验，组间术后不同时期JOA评分的对比采用One-way ANOVA方差分析,检验水准P=0.05。 4、对末次随访邻近节段骨质增生及颈部轴症状情况进行评定，组间比较采用X2,检验水准P=0.05。 结果： 1、颈椎整体Cobb’s角与融合节段Cobb’s角，各组术后一周内较术前均有增加，差别有统计学意义，末次随访较术后一周内均有减小，C组差别有统计学意义。术前、术后一周内各组间差别无统计学意义，末次随访C组较A组及B组差别有统计学意义。 2、R值与R’值，各组末次随访较术前均有减小，C组较术前差别有统计学意义；末次随访C组较A组及B组差别有统计学意义。 3、JOA评分术后3个月及末次随访，各组较术前均有增加，差别有统计学意义，术前、术后3个月及末次随访各组间比较差别均无统计学意义。 4、末次随访骨质增生的情况，A组及B组与C组比较差别均有统计学意义。末次随访颈部轴性症状的情况，A组及C组与B组比较差别均有统计学意义。 结论： 颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术治疗颈椎病近期临床疗效良好，椎间撑开过度有可能是引起术后早期邻近节段退变的因素之一，撑开不足术后颈部轴性症状发生率较高，椎间撑开高度2-4mm较为理想。