【摘 要】
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目的评估丙泊酚对于不同起源室性早搏(室早)的抑制作用,寻找丙泊酚对于非器质性心脏病患者室早抑制的可能机制。方法本项研究总共入组30名频发室早拟行导管射频消融术的患者
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目的评估丙泊酚对于不同起源室性早搏(室早)的抑制作用,寻找丙泊酚对于非器质性心脏病患者室早抑制的可能机制。方法本项研究总共入组30名频发室早拟行导管射频消融术的患者。行射频消融术前,按1mg/kg剂量注射丙泊酚,密切监测和记录患者的心电图、血压、心率和氧饱和度的变化。评估患者用药前后室早负荷、血液中肾素、血管紧张素、醛固酮的水平。然后,在ENSITE NAVX三维标测系统下对患者室早起源点进行标测及消融。丙泊酚用药后,立即记录患者30秒的心电图情况,根据患者室早负荷变化结果,分为3组:阳性组(室早负荷减少51%-100%),弱阳性组(室早负荷减少20%-50%),阴性组(室早负荷减少小于20%)。结果30名患者的平均年龄49.10±15.77(18-73)岁,其中13人(43.3%)为男性,29人的室早被诊断为特发性室性心律失常。阳性组、弱阳性组和阴性组的人数分别为11(36.7%)人,9(30.0%)人,10(33.3%)人。丙泊酚用药后,患者平均心率由69.6±6.21次/分降至68.37±6.4次/分,具有统计学差异(T=2.413,P=0.022)。同样,肾素由10.8 u IU/ml降至9.3 u IU/ml,血管紧张素由47.15±14.74 pg/ml降至45.63±11.58 pg/ml,醛固酮由12.9±3.32 ng/dl降至5.63±3.37 ng/dl。然而,在用药前后,肾素(Z=-1.070,P=0.285),血管紧张素(T=0.733,P=0.469),醛固酮(T=-0.296,P=0.77)的变化差值无显著性差异。当在3组中进行比较时,患者用药前后心率变化差值(F=1.548,P=0.231)、肾素变化差值(F=0.604,P=0.554)、血管紧张素变化差值(F=0.663,P=0.524)和醛固酮变化差值(F=2.719,P=0.085)也无显著性差异。与非右室流出道-肺动脉窦起源的室早相比,起源于右室流出道-肺动脉窦的特发性室早更容易被丙泊酚抑制(Z=2.796,P=0.003)。结论丙泊酚可以抑制特发性室性心律失常,这种抑制作用与室早起源点有关。来源于右室流出道-肺动脉窦处的室早可被丙泊酚抑制。丙泊酚对特发性室性早搏的这种抗心律失常作用与自主神经系统无关。
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