目的明确住院患者急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素,并建立用于住院患者AKI预后评估的评分系统,为住院患者防治急性肾损伤提供参考依据。方法选择呼伦贝尔地区2017年11月到2018年12月发生AKI的成人住院患者,分为实验组和验证组,实验组根据是否死亡分为死亡组和存活组。采用多因素Logistic回归分析确定AKI死亡的独立危险因素。得出独立危险因素后,依据Logistic回归结果中的OR值设定每个危险因素的评分,最终形成评分系统。然后使用Hosmer-Lemeshow法评估该评分系统的拟合度,评判该评分系统对AKI预后的预判能力。结果存活组和死亡组组患者在发生AKI的住院患者的基础疾病数量方面存在统计学差异(P<0.05),在性别、年龄方面的差异无统计学意义(P>0.05)。存活组的白蛋白含量为34.17±6.84g/L,在死亡组,白蛋白含量为31.53±8.27 g/L,死亡组白蛋白明显低于存活组。死亡组的白细胞计数为13.51±6.19×10~9/L,而存活组的白细胞计数为11.64±5.0×10~9/L,死亡组白细胞计数高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组出现肾外衰竭的比例高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组少尿的发生率为45.9%,而在存活组这一数字只有19.1%,差异具备统计学意义(P<0.05)。死亡组中有28例使用了多巴胺,占比45.9%,存活组中有13例使用了多巴胺,占比13.8%,存活组和死亡组在多巴胺使用方面的差异存在统计学意义(P<0.05)。死亡组中有43例使用了利尿剂,占比70.5%,存活组中有39例使用利尿剂,占比41.5%,两组存在明显差异,差异有统计学意义(P<0.05)。本研究通过多因素Logistic回归进行分析,发现血管活性药物应用(多巴胺)、呼吸衰竭、循环衰竭、神经系统衰竭和脓毒症是AKI死亡的独立危险因素。依据OR值确立评分系统,通过分析验证组评分的各个评分区间和死亡率的相关性可以发现评分在12~16分的患者死亡率可达50%,同时评分和死亡率正相关。绘制验证组和实验组病例的ROC曲线,Hosmer-Lemeshow检验结果显示该评分系统有较好的拟合度(?~2=9.169,P=0.328),可以对AKI的预后进行预判。结论(1)血管活性药物应用(多巴胺)、呼吸衰竭、循环衰竭、神经系统衰竭和脓毒症是AKI死亡的独立危险因素。(2)该评分系统可以对住院患者AKI的预后进行客观、量化的预测,评分越高,患者死亡率越高。评分大于12分的患者死亡风险明显升高,评分在12~16分的患者死亡率可达50%。(3)早期防治脓毒症以及合理应用血管活性药物有助于急性肾损伤的防治。