叶天士，清朝中期声名显赫的温病学家，成就卓著的杂病治疗大家。他虽然没有专门论及老年医学，但是他的医案中保留了大量的老年医案，从这些医案来看，他在老年医学领域已经形成了完整的理论。他的老年医学思想涉及了老年体质、老年病的辨证治疗以及老年养生保健等各方面，尤其是在老年病的治疗方面留下了诸多宝贵的经验。 本文采用了文献研究的方法，摘录出叶天士现存医案中的老年医案，并加以分析，梳理出叶天士老年医学思想的脉络。叶天士的老年医学思想立足于老年体质的特点，他认为，老年体质，多下元亏虚，阳明脉衰。由此多产生阳化内风，久病入于八脉的病理机制。老年体虚，虚则不受药物攻伐，故用药遵忌刚用柔之法；虚则不耐天象骤加，故多申勿伐天和之则；虚则补之，补下元之亏善用血肉有情之品，补阳明之虚力求通补之妙；久病之体则调养之，当知饮食宜节，情志勿劳。 叶天士的老年医学学术思想，博大精深，但既有渊源可循，又能自抒新意。最为重要的是，他案中寓法，弥补了以往老年医学重养生而轻临床，重理论而轻实践的不足，匠心独具，切合实用，故对后世老年医学的发展产生了深远的影响。