目的:本研究对射洪县中医院泌尿外科输尿管软镜手术的临床实践进行回顾。通过对输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石中顺行与逆行手术方式之间的疗效、术后并发症以及患者预后状况进行比较研究。验证顺行、逆行输尿管软镜下钬激光碎石术在基层医院中进行临床实施的可行性、疗效的有效性以及两种手术方式的适应症范围。对团队多人操作以及单人独立操作进行对比研究,探究输尿管软镜下钬激光碎石团队、个人操作两种方式的临床可行性以及各自优缺点。对不同直径结石的治疗效果进行回顾性对比分析,综合性的对该技术在基层医院中的技术使用策略以及风险控制手段进行探讨,为后阶段基层医院中该技术治疗方案的优化完善提供理论基础以及临床依据。方法:(1)将患者按照随机原则分为3组,分别编号为A、B、C组。其中A组采取顺行输尿管软镜下钬激光碎石术,并由单人操作碎石过程;B组采取逆行输尿管软镜手术,由单人操作碎石过程;C组采取顺行输尿管软镜手术,由多人团队轮流操作碎石过程。(2)对各组患者的一般资料进行研究,调查指标有性别、年龄、体质量、病程以及结石直径;(3)对顺行、逆行输尿管软镜下钬激光碎石术的疗效进行对比研究,调查的指标有手术成功率、并发症发生率、1期结石清除率、手术出血发生率以及C-反应蛋白含量等;(4)在使用顺行输尿管软镜下钬激光碎石术条件下,比较团队多人轮流操作碎石与单人独立操作的治疗效果,调查指标有手术成功率、并发症发生率、1期结石清除率、手术出血发生率以及C-反应蛋白含量等;(5)对不同直径结石的输尿管软镜手术治疗效果的比较,调查指标有手术成功率、并发症发生率、1期结石清除率。结果:(1)在一般资料分析的性别比例上,A与B组之间(X2=0.0741,p=0.7855)、A与C组(X2=0.0173,p=0.8954)之间差异均不具有统计学意义;在年龄、体质量、病程等指标上,组间差异同样不具有统计学意义(P>0.05);(2)在顺行、逆行输尿管软镜碎石术的疗效对比上,B组手术并发症患者有6例,发生率为31.58%,高于A组,且两者之间的差异具有统计学意义(X2=5.262,p=0.0176);B组手术出血患者有3例,手术出血率为15.79%,低于A组,且两者之间的差异具有统计学意义(X2=4.607,p=0.0318)。(3)在团队多人轮流操作碎石与单人独立操作的治疗效果上,A组患者的手术成功患者有19例,手术成功率为90.48%,高于C组的90.00%,但差异不具有统计学意义(X2=0.226,p=0.6347);C组1期结石清除率为90.00%,高于A组的76.19%,但差异不具有统计学意义(X2=0.577,p=0.4476)。A组手术前视疲劳评分为4.74±1.14,高于C组的2.37±0.74,两者之间的差异具有统计学意义(t=8.254,p=0.0354)。在前臂疲劳程度上,A组为3.86±0.95,高于C组的1.71±1.02,两者之间的差异具有统计学意义(t=6.578,p=0.0451)。(4)在不同直径结石的输尿管软镜手术治疗效果的回顾分析上,结石直径15-20mm组的1期结石清除患者为14例,手术清除率为77.78%,高于结石直径20-25mm组的为36.36%,差异具有统计学意义(X2=4.974,p=0.0257)。结论:1.对于上尿路结石,顺行输尿管软镜碎石术比较逆行方式在手术成功率、1期结石清除效果上并无显著差异,但能一定程度降低手术并发症。而在术中出血上逆行手术方式明显优于顺行。在基层医院医疗条件相对薄弱的情况下,经尿道输尿管软镜碎石术具有较为明显的优势。2.团队多人操作在输尿道软镜碎石术治疗上尿路结石中相比较于单人操作,在治疗效果、术后并发症等方面,并未表现出明显的优化提升。但能很好的缓解施术者手术过程中的疲劳。同时,有利于提高整个治疗团队的手术技能。3.基层医院对于直径为10-20mm的结石具有较好的碎石效果以及结石清除率,但对直径为20mm以上的结石治疗效果欠佳。