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背景与目的:近年来早期非小细胞肺癌检出率增加,手术治疗是早期非小细胞肺癌治疗的有效方式。常见的手术方式包括肺叶切除术,肺段切除术,肺楔形切除术及袖式切除术。肺叶切除术与肺段切除术在患者术后肺功能保留方面的差异争论较大,并且肺段切除术根据切除部位可以进一步分为典型肺段切除术与非典行肺段切除术,在手术难度上有所差异。本次实验探讨肺叶切除术与肺段切除术在术后肺功能保留方面的差异,并且进一步比较典型肺段切除术与非典型肺段切除术患者的术后肺功能差异。方法:纳入自2017年7月-2018年6月于青岛大学附属医院行胸腔镜下肺叶切除术及肺段切除术的患者,并且进一步将肺段切除术组患者分为典型、非典型肺段切除术组,应用倾向性评分匹配法分别对肺叶、肺段切除术组,典型、非典型肺段切除术组患者进行匹配,成功匹配肺叶切除术与肺段切除术组共45对(90例),典型与非典型肺段切除术组共22对(44例),比较各组间患者在术后3个月及6个月的肺功能保留率,得出各组患者在术后肺功能的差异。结果:肺叶切除术与肺段切除术在术后3个月时用力肺活量(forced vital capacity,FVC)及一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)的保留率差异明显,当术后时间延长至6个月时,差异失去统计学意义:3个月时,肺叶切除术与肺段切除术在FEV1保留率方面差异有统计学意义(76.23±5.23%,82.67±7.26%,P=0.0016);肺叶切除术与肺段切除术在FVC保留率上差异明显(74.76±6.15%,80.79±9.37%,P=0.029)。6个月时,肺叶切除术与肺段切除术在FEV1保留率方面差异无统计学意义(85.13±9.12%,86.92±5.53%,P=0.67);肺叶切除术与肺段切除术在FVC保留率上无明显差异(83.36±3.12%,85.75±5.32%,P=0.31)。典型肺段切除术及非典型肺段切除术在术后3个月、6个月的FEV1、FVC保留相似,差异无统计学意义:3个月时,非典型肺段切除术与典型肺段切除术患者在FEV1保留率方面差异无统计学意义(81.26±7.73%,83.12±5.16%,p=0.27);非典型肺段切除术与典型肺段切除术患者在FVC保留率上差异不明显(79.63±7.23%,80.98±8.15%,p=0.35)。6个月时,非典型肺段切除术与典型肺段切除术患者在FEV1保留率方面差异无统计学意义(86.25±9.12%,87.13±7.63%,P=0.83);非典型肺段切除术与典型肺段切除术患者在FVC保留率上无明显差异(85.36±5.27%,86.22±3.57%,P=0.46)。结论:在术后早期,肺段切除术较肺叶切除术患者在术后肺功能保留方面存在优势,但是当术后时间延长至6个月,肺段及肺叶切除术在肺功能保留方面的无明显差异,肺段切除术与肺叶切除术患者术后肺功能差异随术后时间延长而降低。相比之下,典型肺段切除术与非典型肺段切除术患者在术后肺功能方面无明显差异。