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第一部分不同管电压管电流联合迭代重建技术CTA扫描的模型研究目的:通过建立血管增强扫描的体外模型,配制不同浓度碘对比剂,采用不同管电压、管电流及迭代重建技术,探讨在不同管电压及管电流下碘对比剂的CT值变化规律、管电压及管电流在降低辐射剂量中的作用以及能得到图像最佳SNR、SNR值的扫描条件,FBP与i Dose41-6不同重建水平对图像质量的影响。材料与方法:1.将非离子型对比剂优维显注射液(370mg I/ml)用生理盐水分别稀释成8种不同浓度碘溶液。采用256层螺旋CT分别使用不同管电压(120、100及80Kv)及管电流(50、100、200、250、300m As)共15种扫描条件进行扫描;并对采用100m As的3组图像进行FBP及i Dose1-6图像重建。2.记录每组图像的辐射剂量、所有图像的CT值、SNR、CNR及图像噪声,并对图像质量进行主观评分,随之进行统计学分析。结果:1.在相同管电流的情况下,不同管电压的CT值有统计学意义(P<0.05),且随着管电压的降低,CT值逐渐增高;而在管电压相同的情况下,不同管电流的CT值差异不具有统计学意义(P>0.05)。2.各组扫描条件下的辐射剂量与管电压及管电流均成正比关系。当管电压一定时,图像噪声随着管电流的增加而逐渐降低。3.选择接近于人体血管造影时的血管CT值(10mg I/ml组)为标准来测试图像的CNR、SNR及平均图像噪声值,得出扫描条件为80Kv、300m As时可以得到最佳CNR、SNR值。4.FBP与i Dose1-6各组的CNR、SNR及平均SD比较均有统计学差异(P均<0.05),而碘对比剂的CT值差异无统计学意义(P>0.05)。(2)FBP与i Dose1-6各组的主观图像质量评分差异有统计学意义(P均<0.05),且i Dose-3、i Dose-4的图像质量最好。结论:1.管电压的改变会导致碘对比剂CT值的变化;而管电流的改变对碘对比剂的CT值的影响不大。2.使用低管电压、高管电流可以降低图像噪声及辐射剂量,在扫描条件为80Kv、300m As时可以得到最佳CNR、SNR值。3.i Dose各级别的图像CNR及SNR值较FBP均有增加、图像噪声有所降低,而碘对比剂的CT值无明显差异;FBP与i Dose1-6各组的主观图像质量评分差异有统计学意义,且i Dose-3、i Dose-4的图像质量最好。第二部分低剂量迭代重建联合低对比剂用量在头颅CTA中的应用价值目的:采用Philips Brilliance i CT低剂量迭代重建算法结合低剂量对比剂行头颅CTA扫描,通过测量CT剂量容积指数、扫描长度、图像CT值及背景噪声值,计算有效辐射剂量及图像CNR、SNR值,并对图像质量进行主观评分,从而探讨低剂量迭代重建算法结合低剂量对比剂在头颅CTA扫描的临床应用价值。材料与方法:1.随机选取我院2014年6月至12月行头颅CTA扫描的患者60例,随机分为A、B两组,每组各30例。扫描条件如下:A组(对照组):120Kv、250m As,对比剂60ml;B组(实验组):80kv、300m As,对比剂40ml。2.计算A、B两组的有效辐射剂量,头颅CTA强化的平均CT值及各组图像的SNR、CNR值。(2)由2名资深影像诊断医师以双肓法对CTA的图像以l一5分进行图像质量主观评分。(3)将B组所有原始数据传至GE的AW4.4工作站进行图像后处理,并将其与飞利浦工作站后处理图像进行对比。随之进行统计学分析。结果:1.两组辐射剂量的比较:B组较A组的有效辐射剂量下降了64.3%。2.图像的客观评价:两组图像的平均CT值、SNR及CNR值的差异均具有统计学意义(P均<0.05)。且B组的平均CT值、SNR及CNR值均比A组的值要高。3.图像的主观评价:A、B两组图像主观图像质量评分的差异不具有统计学差异(P>0.05),且两位医师对于CTA图像评估的一致性好(Kappa值>0.75)。4.两组对比剂用量的比较:A、B两组对比剂用量分别为60、40ml,B组较A组对比剂用量降低了33.3%。5.两种后处理工作站的比较:飞利浦EBM与GE的AW4.4后处理工作站相比较,在后处理时间上有统计学差异(P<0.05),且EBM的处理时间较AW4.4快。而两者的图像质量评分没有统计学差异(P>0.05)。结论:在头部CTA中,采用低剂量迭代重建算法联和低对比剂用量,能提高图像的SNR、CNR值,不仅能够满足诊断的需要,还能大幅度地降低患者所接受的辐射剂量。