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导师冯松杰主任医师在长期的临床实践中总结出糖尿病肾病Ⅴ期的病机主要是本虚标实。本虚指气血、阴阳、五脏亏虚,而又以气虚、阴虚多见,标实指痰浊、湿热、血瘀,又以湿热为多,创立了九味护肾方治疗气阴两虚湿热证。本人在导师指导下进行了临床观察,评价该方对糖尿病肾病Ⅴ期气阴两虚湿热证的临床疗效。目的:观察在西医基础治疗上加用九味护肾方加减治疗糖尿病肾病Ⅴ期气阴两虚湿热证的临床疗效及安全性,特别是降低血肌酐、改善肾功能减少尿蛋白的作用,并与单纯对照组进行对照,进而探讨九味护肾方的疗效机理,希望能找到治疗糖尿病肾病Ⅴ期的行之有效的方药,从而为临床对糖尿病肾病的研究提供一定的参考。方法:选取40例糖尿病肾病Ⅴ期中医辨证属气阴两虚湿热证的患者。随机分为治疗组和对照组,其中治疗组22例,对照组18例。两组患者受试时的性别、年龄、病程、肾功能、尿蛋白定量、血糖等比较无显著性差异(p>0.05),具有可比性。两组患者均给予西医基础治疗,治疗组同时在西医基础治疗基础上加用九味护肾方加减治疗。观察患者治疗前后的中医症状积分变化、肾功能(BUN,Scr)、尿蛋白(定性、定量)、血糖等,并作统计学处理。结果:(1)综合疗效方面比较,治疗组22例,总有效率90.90%;对照组18例,总有效率61.11%,治疗组优于对照组。(2)中医证候疗效上比较,治疗组中医证候疗效总有效率95.45%,对照组中医证候疗效总有效率72.22%,治疗组优于对照组。(3)两组治疗前后肾功能比较,治疗组BUN、Scr、eGFR均有极显著性差异(p<0.01),对照组BUN、Scr具有显著性差异(p<0.05),eGFR有极显著性差异(p<0.01);两组患者治疗后结果组间比较BUN、Scr有显著性差异(p<0.05),eGFR比较有极显著性差异(p<0.01)。两组患者治疗前后尿蛋白定性、定量、尿中红细胞计数比较,治疗组治疗前后尿蛋白定性、尿红细胞计数比较无显著性差异(p>0.05),24小时尿蛋白定量比较有显著性差异(p<0.05),对照组治疗前后比较均无显著性差异(p>0.05),两组治疗后结果组间比较均无显著性差异(p>0.05)。两组治疗后空腹血糖、餐后血糖比较有所下降,治疗前后比较无显著性差异(P>0.05),组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论:九味护肾方加减治疗糖尿病肾病Ⅴ期气阴两虚湿热证能明显改善患者的临床症状,降低患者的尿素氮和血肌酐,增加肾小球滤过率,延缓肾功能的进展。疗效肯定,并具有一定的科学性,值得临床应用。