目的：斑秃(Alopecia areata，AA)是一种临床多发病，约占皮肤科门诊初诊病人的2％，且无特异有效的治疗手段。其表现为局限性斑片状脱发，可自行缓解和复发，患者虽无明显自觉症状，但斑秃给患者造成形象上的影响乃至心灵上的创伤是不可忽视的。虽然目前斑秃的病因、发病机理尚不明确，但多数学者发现免疫过程在其发病中起着重要作用。而以往实验表明性激素(sex hormone，SHR)可通过其激素受体(sex hormone receptor，SHR)和／或通过影响免疫系统，直接或间接影响疾病的发生、发展和转归。并且已知皮肤及其附属器是性激素的靶器官，它的增殖、萎缩与性激素及其受体的变化有关。因此性激素及其受体与皮肤病的关系正日益受到人们的关注，本文就性激素及其受体与斑秃发病的关系方面进行对照研究，以探讨其与斑秃发病的关系，从而为进一步指导临床治疗和判断预后提供依据。 材料和方法：31例观察对象选自河北医科大学附属四院皮肤科门诊的斑秃患者。其中男性14例，女性17例，女：男=1.2：1；年龄11岁至69岁，年龄的中位数为33.1岁；稳定期15例，活动期16例；普秃3例，全秃4例。均于局麻下取其皮损区活组织，分别用于常规病理和免疫组化研究；并选用我院脑外科20例手术患者健康头皮作为对照，以同样方法进行处理。其中男、 中文摘要女性各10例，男：女叫：l；年龄32岁至刀岁，年龄的中位数为40．9岁。另取50例斑秃患者的血液标本，分离血清，并测定其中三种性激素的变化情况，其中男性 27例，女性 23例，男：女司．2：l；年龄 10岁至 66岁，年龄的中位数为 31．5岁；稳定期 23例，活动期 27例；普秃2例，全秃5例。并取20例志愿者的血液作为对照，其中男性10例，女性10例，男：女叫：l；年龄23岁至47岁，年龄的中位数为25．9岁。 组织病理采用HE染色观察；免疫组化采用SP法；血清中性激素测定采用放免法。 结果：性激素受性别影响，因此本实验将男性、女性结果进行分别比较。l、用放免法测定了3种性激素在斑秃患者血清中的变化。和正常人组相比，斑秃组血清中寒酮（testosterone，T）浓度在男性及女性均有明显升高（P＜0．05）；雌h醇（CStrsdiol，EZ）和孕酮（pfogCStCfOllC，P）的浓度仅在男性明显降低（功刀5卜 在女性均无明显变化瞩功刀5卜2、免疫组化表明：斑秃皮损中雄激素受体（androgen receptor， AR）在汗腺处男性患者阳性表达明显低于正常人o刃刀1）；在基底层①功刀5X立毛肌o刃．01）及外毛根鞘o刃刀5）女性患者阳性表达明显低于正常对照；余部位比较在统计学上无显著差异。雌激素受体（CStrogCl fCCCptoft ER）在基底层（＜0．05）、毛囊外根鞘（叩．05X皮脂腺o功．05X汗腺分泌部（功．01）及立毛肌瞩功刀1）女性患者阳性表达均明显高于正常对照；男性患者与对照组相比无显著差异；余部位比较在统计学上无显著差异。孕激素受体brogesterone receptof3 PRPR在工毛 二 中文摘要 肌处男性患者阳性表达明显高于正常对照0＜0．of）；在基 底层及汗腺女性患者阳性表达明显高于正常对照 0功．05）；余部位比较在统计学上无显著差异。 结论：虽然男女性斑秃患者的临床表现无明显差异， 但发病机理可能存在明显差异。本实验结果：斑秃患者 无论血清中性激素还是皮损局部性激素受体均有明显变 化，且男、女性有明显差异。男性患者血清性激素水平 改变明显，而性激素受体变化并不明显，因此推测男性 患者血清性激素水平改变在斑秃发病过程中起主导作 用；女性斑秃患者皮损性激素受体表达有明显改变，而 血清中只有辜酮有明显变化，由此考虑女性发病过程中 局部性激素受体改变相对更应引起重视。因此我们认为： 在临床治疗上男性患者应侧重于内分泌调节的治疗，而 对于女性患者应侧重于找出其局部受体改变的原因，并 以改变局部受体的数量及功能的治疗为主。