研究目的:　　研究保守手术术后联合GnRHa、口服避孕药及左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗对子宫内膜异位症患者疼痛缓解、治疗后复发、远期生育状态以及生存质量的影响，探讨子宫内膜异位症复发的预测指标和适宜的治疗模式。　　研究方法:　　（一）回顾性分析168例(2007年7月至2012年10月)卵巢型子宫内膜异位症患者的临床资料，根据其治疗方案分为2组:A组:单纯保守手术组（75例），B组保守手术术后联合药物组（93例）。B组根据术后药物的不同，分为3个亚组:B1组:保守手术联合GnRHa组(46例);B2组:保守手术联合口服避孕药组（18例）;B3:保守手术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）组(29例)。随访12-72个月，比较治疗后各组间疼痛缓解率、复发率、自然妊娠率、不良反应发生率以及生存质量评分。　　（二）计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊全文数据库，收集国内外发表的关于单纯保守手术和保守手术术后联合GnRHa治疗子宫内膜异位症疗效的随机对照研究（截至2014年4月），由2位研究者严格按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料及评价质量，采用RevMan5.2软件进行Meta分析。　　研究结果:　　（一）(1)A、B组，A、B1、B2组，B2、B3组间年龄、卵巢囊肿发生部位、r-AFS分期、随访时间分布差异无统计学意义。　　(2)B组的疼痛完全缓解率高于A组，差异有统计学意义（P=0.022），总缓解率差异无统计学意义（P=0.617）;A、B1、B2组，B2、B3组间疼痛完全缓解率及总缓解率差异无统计学意义(P分别为0.178及0.880，1.000及0.220)。　　(3)A、B组，A、B1、B2组，B2、B3组间总复发率及一年复发率差异均无统计学意义（P分别为0.669及0.733，0.712及0.677，0.692及0.276）。复发组不孕率高于非复发组，差异有统计学意义（P=0.038）。术前血清CA125值预测卵巢子宫内膜异位囊肿复发的ROC曲线下面积为0.575。　　(4)A、B1组治疗后自然妊娠率及生育率差异无统计学意义(P分别为0.153及0.131)。　　(5) B1组骨质疏松发生率高于A组，差异有统计学意义（P=0.020），潮热出汗、情绪异常、泌尿生殖道症状发生率差异无统计学意义（P分别为0.369，0.050及0.783）。　　(6)A、B组、A、B1、B2组，B2、B3组间EHP-30各维度评分以及总评分差异无统计学意义（P分别为0.828，0.262，0.614，0.819,1.000及0.203;0.879,0.441,0.712,0.567,0.801及0.429;0.150,1.000,1.000,0.384，1.000及0.564)。　　（二）共纳入9篇文献，Meta分析结果显示:保守手术术后联合GnRHa治疗6个月可降低子宫内膜异位症的复发风险(合并RR值及95％CI为0.38(0.23，0.64));术后联合GnRHa治疗3个月，未降低子宫内膜异位症的复发风险(合并RR值及95％CI为0.48(0.21，1.09));术后联合使用GnRHa，对于不孕患者的妊娠结局无明显影响(合并RR值及95％CI为1.04(0.66，1.63))。　　研究结论:　　1、保守手术术后联合左炔诺孕酮宫内缓释系统对于缓解子宫内膜异位症患者的疼痛症状优于单纯保守手术治疗。　　2、保守手术术后联合GnRHa及口服避孕药治疗不能降低卵巢子宫内膜异位囊肿的复发率;术后联合GnRHa治疗不能改善不孕患者的妊娠结局。　　3、并发不孕是卵巢子宫内膜异位囊肿复发的危险因素。　　4、术前血清CA125值不能作为卵巢子宫内膜异位囊肿复发的独立预测指标。　　5、保守手术术后联合药物治疗（GnRHa、口服避孕药及LNG-IUS）不能改善卵巢子宫内膜异位症患者的生存质量评分，使用GnRHa时有必要应用“反向添加疗法”。　　6、Meta分析结果显示保守手术术后联合GnRHa治疗子宫内膜异位症，不能提高不孕患者的自然妊娠率;用药3个月不能降低子宫内膜异位症复发率;用药6个月可降低子宫内膜异位症复发率。