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目的:研究异丙酚镇静时脑电双频指数(Bispectral Index,BIS)、脑电小波指数(Wavelet Index,WLI)与镇静觉醒评分(OAA/S)的相关性；BIS、WLI之问的相关性、一致性；以及BIS、WLI对意识消失预测概率的比较。
方法:随机选择20例ASAⅠ～Ⅱ级,无神经精神疾患,无听力障碍,择期行无痛人工流产手术的病人,年龄21～41岁。未使用任何术前药物,入室后开放上肢静脉通路补液,常规监测无创血压(NIBP)、脉搏氧饱和度(SpO2),心率(HR)和心电图(ECG)。连续监测BIS(连接BIS标准电极)、WLI(三电极系统),连续更新的数据用软盘下载。面罩吸氧,必要时面罩辅助呼吸,整个手术过程维持SpO2>95％。随后由微量泵靶控输注异丙酚:以血药浓度(Cp)为目标靶控输注,初始时靶控预设的异丙酚血浆浓度(Cp)为1μg/ml,以0.5μg/ml的梯度逐步升高Cp直至意识消失(Lost of Consciousness,LOC),即OAA/S2分,随之根据意识消失时的异丙酚效应室浓度(Ce),调整Cp与Ce相同,开始手术,术中维持OAA/S1-2分,术毕停止泵注异丙酚至病人意识恢复(Regained ofConsciousness ROC),呼吸循环指标良好后离室。用双盲法记录OAA/S评分分别为5、4、3、2(LOC)、1时间点以及术后患者意识恢复(ROC)、离室前等时间点的BIS、WLI的值,研究BIS、WLI与OAA/S评分的相关性；BIS、WLI之间的相关性、一致性；以及BIS、WLI对意识消失预测概率(Pk)的比较。
结果:BIS在各个时间点的数值分别是,入室基础值:96±1.24;OAA/S5分:95±1.87；4分:84±4.25；3分:76±5.76；2分(意识消失LOC):69±5.23；1分:63±5.63:术毕:63±4.95；意识恢复(ROC):76±5.75；离室:88±2.98。WLI在各个时间点的数值分别是,入室基础值:97±1.53；OAA/S5分:97±1.55；4分:87±2.88；3分:77±5.10；2分(意识消失LOC):70±5.05；1分:62±5.74；术毕:62±5.34；意识恢复(ROC):76±3.97；离室:91±2.47。
BIS、WLI均值在意识恢复阶段均明显高于意识消失阶段(P<0.05)。
BIS、WLI与OAA/S评分的相关系数分别为:0.921、0.947
BIS与WLI的相关系数是:0.942
BIS、WLI对意识消失的Pk值分别为:0.94、0.95,两个指标的Pk值比较无统计学意义(P>0.05)。
结论:BIS与WLI之间具有良好的相关性和一致性,同时它们与OAA/S评分之间也存在良好的相关性,均可反映异丙酚镇静时患者意识消失-恢复的变化,同样可以做为监测异丙酚镇静深度的重要指标。
目的:观察吸入不同浓度七氟烷进行诱导时,BIS、WLI的变化情况,研究BIS、WLI与MAC的相关性；以及BIS与WLI的相关性,并对二者的一致性进行分析。
方法:随机选择30例ASAⅠ级,无神经精神疾患,择期行唇裂或腭裂修复手术的病人,年龄8～24岁。未使用任何术前药物,入室后开放下肢静脉通路补液,常规监测无创血压(NIBP)、脉搏氧饱和度(SpO2),心率(HR)和心电图(ECG)、呼气末二氧化碳分压(PzrCO2)、七氟烷最低肺泡气体有效浓度(MAC)。连续监测BIS(连接BIS标准电极)、WLI(三电极系统),连续更新的数据用软盘下载。在诱导开始之前面罩吸入纯氧(5L/min),具体诱导方法:保留病人自主呼吸,开启七氟烷挥发罐,应用GE多功能生命监护仪连续监测呼气末七氟烷浓度,根据监测调整呼气末七氟烷浓度至0.3、0.5、0.7、1.0、1.5MAC,记录不同七氟烷吸入浓度时BIS、WLI值,以及病人意识消失及意识恢复时MAC、WLI、BIS值。研究BIS、WLI与MAC的相关性；并对BIS、WLI之间的相关性、一致性进行检验。
结果:在不同七氟烷吸入浓度时,BIS、WLI数值变化如下:
基础值:BIS:97±1.55,WLI:98±1.42,
0.3MAC:BIS:85±6.52,WLI:88±4.99,
0.5MAC:BIS:79±5.56,WLI:80±4.85,
0.7MAC:BIS:73±5.15,WLI:71±4.85,
1.0MAC:BIS:60±7.25,WLI:59±6.55,
1.5MAC:BIS:57±9.20,WLI:52±8.40,
意识消失时BIS:69±3.45,WLI:69±3.32。
随着吸入麻醉药浓度加深BIS、WLI均呈线性下降:两者之间无显著性差异(P>0.05)。BIS、WLI与MAC的相关系数分别为:-0.886、-0.907,BIS与WLI的相关系数是:0.935。
结论:WLI、BIS在监测七氟烷吸入诱导过程中,与MAC有较好的相关性,同时二者也体现出良好的一致性,因此WLI同样可以作为监测吸入麻醉过程中麻醉深度的监测指标。
目的:观察在无额肌电干扰状态下,病人意识恢复前后BIS、WLI的变化情况,对比研究BIS、WLI反映术中意识恢复的能力。
方法:经过首都医科大学附属北京口腔医院伦理委员会许可,选择12例ASAⅠ～Ⅱ级,无神经精神疾患,无听力障碍,择期行颌面外科手术的病人志愿者,自愿签定知情同意书,其中男性5例,女性7例,年龄17-47岁。未使用任何术前药物,入室后开放右侧上肢静脉通路补液,常规监测无创血压(NIBP)、脉搏氧饱和度(SpO2),心率(HR)和心电图(ECG)。连续监测BIS(连接BIS标准电极)、WLI(三电极系统),连续更新的数据用软盘下载。在诱导前10分钟静脉给予患者咪唑安定0.08mg/kg。具体的诱导方法是:瑞芬太尼Bolus:2μg/kg,持续泵入速度为0.1μg/kg/min。异丙酚Bolus:0.5mg/kg,持续泵入速度为10mg/kg/h。给予瑞芬太尼及异丙酚后每30秒要求病人握一下测试者的手,持续给予异丙酚至病人意识消失(LOC1)。在静脉推注维库溴铵前使用孤立前臂技术,将病人左侧前臂上止血带,加压至250mmHg后右侧前臂静脉推注维库溴铵0.1mg/kg,肌松监测显示肌松剂效果完全,行气管插管,接呼吸机5分钟后停止泵入异丙酚直至病人意识恢复(ROC1),病人可按指令握测试者的手。指令测试结束再次给予异丙酚至病人意识消失(LOC2),开始进行手术,手术结束后停止所有麻醉药物至病人自主呼吸恢复及意识恢复(ROC2),用盲法分别记录入室后10个时间点的BIS及WLI值:(1)基础值、(2)LOC1、(3)气管插管、(4)停镇静剂、(5)ROC1、(6)再次泵入镇静剂、(7)LOC2、(8)手术开始、(9)手术结束停药、(10)ROC2。对比研究病人分别在肌松状态、无肌松状态下意识恢复时WLI、BIS值的变化情况。手术后就术中记忆对病人进行两次回访,分别是在术后两小时病人完全清醒时及术后第二天进行。
结果:使用肌松剂后,12例患者意识恢复的BIS值(ROC1)均明显低于无肌松状态下患者意识消失的BIS值(LOC1)及意识恢复的BIS值(ROC2),差异有显著性意义；同时监测肌松状态下12例患者意识恢复的WLI值(ROC1)则基本等同于无肌松状态下患者意识恢复的WLI值(ROC2),而显著高于无肌松状态下患者意识消失的WLI值(LOC1),差异有显著性意义。
结论:在肌松状态下或面瘫的病人,即额肌电为零时,BIS不能反映病人的意识恢复,而WLI可以比较准确反映病人的意识恢复,因此WLI在反映病人术中意识恢复方面比BIS存在明显的优势。