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目的：分析CTA对破裂颅内动脉瘤术前评估的可靠性；总结血管内治疗破裂颅内动脉瘤的术式、并发症、随访经验。材料与方法：回顾性分析46例采用单纯弹簧圈栓塞术、单纯支架隔离术和支架辅助弹簧圈栓塞术治疗破裂颅内动脉瘤的临床特点；通过CTA与DSA对破裂颅内动脉瘤大小及瘤颈的测量比较,并探讨了出血治疗时间、治疗过程、术后脑血管造影结果及随访经验。所测数据采用SPSS17.0软件包进行分析。结果：本组46例中,实施单纯弹簧圈栓塞术35例,实施单纯支架隔离术3例,实施支架辅助弹簧圈栓塞术8例。本组46例中,37例破裂颅内动脉瘤DSA与CTA测量大小进行比较,采用配对T检验,经计算双侧P值为0.06,介于0.05-0.1之间,差异有统计学意义,说明DSA与CTA对破裂颅内动脉瘤大小的测量存在差异；对32例破裂颅内动脉瘤DSA与CTA测量瘤颈比较,采用卡方检验,经计算P值为0.001<0.05,差异有统计学意义,说明DSA与CTA对破裂颅内动脉瘤瘤颈的测量存在差异；本组46例造影,破裂颅内动脉瘤术中再次破裂,造影显示造影剂外溢1例,1例出现弹簧圈末端残瘤于载瘤动脉(大脑前动脉)内,但造影显示载瘤动脉通畅,未对血流产生影响,1例术中出现新发的神经系统体征,造影看见载瘤动脉远端有充盈缺损,考虑急性脑梗塞,12例术前造影发现大脑的穿支动脉开放和颅内动脉节段性的不均匀,考虑术前颅内破裂动脉瘤致脑血管痉挛,1例术中造影发现大脑的穿支动脉开放和颅内动脉节段性的不均匀,并见相应的神经系统症状,考虑术中脑血管痉挛。术后造影破裂颅内动脉瘤的栓塞度分级：致密栓塞36例,瘤颈残留8例,部分栓塞2例；术后本组46例采用改良Rankin Scale(mRS)评分：6分占22例,5分占10例,4分占6例,3分占2例,2分占2例,1分占0例,0分占2例,即预后良好组占40例,预后不良占6例；术后6个月内进行DSA或者CTA随访,随访结果显示：稳定占30例,进一步血栓形成占10例,复发4例,死亡2例。结论：单纯弹簧圈栓塞术或支架辅助弹簧圈栓塞术或单纯支架隔离术治疗破裂颅内动脉瘤是一种微创、安全、有效的治疗方法,此方法用于各期破裂颅内动脉瘤治疗均有较高的安全性,可降低破裂颅内动脉瘤的病死率；破裂颅内动脉瘤的形态多表现为双分叶、多分叶、葫芦形、哑铃状、长条状、单分叶不规则或有子囊,在区分破裂颅内动脉瘤与非破裂颅内动脉瘤应用中,应引起高度重视；CTA与DSA对破裂颅内动脉瘤大小及瘤颈的测量存在差异,DSA仍然是对破裂颅内动脉瘤诊断的金标准；破裂颅内动脉瘤栓塞治疗第一枚弹簧圈起到基础和全局的作用,应特别重视,致密栓塞颅内动脉瘤是防止动脉瘤再破裂和复发的首要原则,但过分要求致密栓塞可能导致破裂颅内动脉瘤术中破裂的发生；对后交通动脉瘤破裂的病人,应当注意弹簧圈填塞占位效应所致动眼神经麻痹的预防和基础病所致动眼神经麻痹的药物治疗；破裂颅内动脉瘤术后随访可以参考MRA或者CTA的评估,但DSA仍然是影像随访的金标准。