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目的:通过对肝硬化患者进行心肌损伤及炎性标志物检测,心电图、心脏彩超检查,了解肝硬化患者的心功能情况,寻找更好的肝硬化心肌病(Cirrhotic cardiomyopathy,CCM)诊断方法,并通过随访评估相关指标与疾病进展的相关性。方法:从吉林大学第一医院招募了86例肝硬化患者(肝硬化组)和23例慢性肝炎患者(对照组)。肝硬化组又根据Child-Pugh评分分为A、B、C级组。全部患者测定血浆pro-BNP、血清c Tn I及CRP水平,同时进行心电图及心脏超声检测;进行6个月后随访工作,检测相同血液及心电图指标。比较两组中pro-BNP、c Tn I、CRP水平、心电图改变(QTc)及心脏彩超的差异;对肝硬化患者,分析pro-BNP、c Tn I、CRP、QTc以及心脏结构和功能变化与其肝功能情况(Child-Pugh评分、MELD评分)的相关性;分析6个月后随访,各项指标变化与肝功能情况的相关性。结果:肝硬化组和对照组比较:血液指标中,CRP中位数水平分别是3.30(3.30,6.72)mg/l和3.30(3.30,3.54)mg/l;pro-BNP中位数水平分别是100.65(54.45,173.75)pg/ml和34.90(28.40,83.50)pg/ml;c Tn I中位数水平分别是0.014(0.012,0.019)ng/ml和0.017(0.013,0.022)ng/ml;除CRP水平外,其余两个指标在两组之间的差异均有统计学意义(P<0.05);心电图检查中,校正QT间期中位数水平分别是416.0(404.5,430.0)ms和435.0(421.5,454.3)ms,两组之间的差异均有统计学意义(P<0.05);心脏彩超检查中,六项指标中仅左房直径、E/A比值在两组间存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05),而左室射血分数、减速时间、等容舒张时间无显著差异。肝硬化组内各级与对照组比较:血液及心电图中,pro-BNP与QTc在各级间两两比较均有统计学差异,CRP和c Tn I水平仅在肝硬化C级组中显著升高,具有统计学意义。心脏彩超中,左房直径在各级间逐渐增大,差异有统计学意义(P=0.003),E/A比值逐渐减小,差异具有统计学意义(P<0.001),LVEF在B级中与对照组有显著差异,但在A、C级与对照组的比较中,无显著差异。相关性分析中,血浆pro BNP水平、QTc、LAD与CTP积分、MELD评分呈显著正相关,E/A比值与CTP积分、MELD评分呈显著负相关。肝硬化组及对照组均未见收缩功能障碍患者;舒张功能障碍发生率肝硬化组较对照组高(46.3%vs4.3%);QTc的异常率:对照组1/23(4.3%),肝硬化组中A级、B级、C级分别是(27%、36%和70%)。6个月后随访发现,CRP、pro-BNP、c Tn I、校正QT间期6个月内的变化情况与肝脏评分变化的相关性r分别是(0.25,0.58,-0.07,0.21),其中只有pro-BNP与肝功变化情况呈显著正相关,且有统计学意义(P=0.005),其余三项均没有统计学意义(P>0.05)。结论:肝硬化患者存在心肌受损,早期以舒张功能损伤为主,且和肝硬化病情严重程度正相关;血浆pro-BNP可以敏感的反映肝硬化心肌病的病情;CRP、c Tn I水平不能很好的反映肝硬化心肌病病情。